29.05.2020

Персистирующая бронхиальная астма

Персистирующая бронхиальная астма — многие месяцы, даже годы имеется постоянная симптоматика (визинг, тяжесть в грудной клетке, затрудненное дыхание и кашель) и ограничения в образе жизни. Для нее характерны малые периоды, когда отсутствуют симптомы или вообще нет ремиссий, есть хроническая патология дыхательных путей с большими вариациями данных дневной пикфлуометрии. Симптомы появляются в ответ на действие определенного фактора или даже без него. Необходим регулярный прием бета-2-АГ, нередко и ГКС.

Эпизодическая, интермиттирующая бронхиальная астма, — эпизоды приступов (обструкции бронхов или кашля) сменяются бессимптомными периодами, когда не требуется лечение. Симптомы могут повторяться (обычно ночью, рано утром) ежедневно, еженедельно, ежемесячно или ежегодно. Приступ может быть тяжелый и потребовать лечения в течение нескольких дней и даже недель. Эта форма более характерна для молодых лиц с атопией (например, аллергическим ринитом). Имеется полная обратимость обструкции бронхов, в период ремиссии нет обструкции дыхательных путей и симптоматики.

Хроническая бронхиальная астма (обычно тяжело протекающая, с частыми обострениями) — клинически эти лица имеют комбинацию симптомов БА (ОФВ1 менее 70%; ее ежегодное снижение 25— 38 мл) и ХОБЛ (поражение мелких дыхательных путей) с развитием ХДН и ХЛС (астматическая форма ХОБЛ).

Клиническая картина бронхиальной астмы складывается из следующих синдромов.

• Бронхообструктивный — удушье и визинг — шумное дыхание с наличием звуковых, дистанционных хрипов, связанных с дыханием, снижение ОФВ].

• Бронхопульмональный — кашель, выделение мокроты, боль в груди, одышка, интоксикация, гипоксия.

• Кардиопульмональный — тахикардия, повышение АД, легочная гипертензия, снижение УОС, на ЭКГ — нарушения сердечного ритма или синдромная коронарная патология.

• Аллергический — появление приступа удушья при контакте с известным аллергеном, положительные кожные скарификационные пробы, крапивница, кожный зуд, эозинофилия крови.

• Нервно-психический — развивается при длительной гипоксемии и гиперкапнии, проявляется респираторной энцефалопатией — варьирующей неврологической симптоматикой: головной болью, сонливостью, раздражительностью и даже агрессивностью, тремором, эйфорией, неадекватностью поведения.

При любом варианте течения бронхиальной астмы основные клинические симптомы одинаковые (но вариабельные, преходящие, обычно ухудшаются ночью и провоцируются триггерами). Чаще наблюдаются приступ экспираторного удушья, затрудненное и свистящее дыхание (визинг), спастический кашель или сочетание этих симптомов на фоне резкого снижения ПСВ; реже — тяжесть в грудной клетке, усиливающаяся при ФН. В развитии приступа БА можно условно выделить три периода: предвестников (иногда их нет) —> разгара —> обратного развития.

Предвестники могут появляться за несколько минут или часов до начала приступа. Так, при атопической бронхиальной астмы это могут быть обильное отделение слизистой мокроты, першение в горле, «песок» в глазах, вазомоторные реакции со стороны слизистой носа или зуд кожи вокруг носа; при эндогенной бронхиальной астмы — появление сухого, повторного и мучительного кашля, часто возникающего во сне, что будит больного. Приступ бронхиальной астмы может возникнуть в любое время, в любом месте. Причем у ряда лиц неожиданно, с необъяснимо выраженной обструкцией дыхательных путей вследствие бронхоспазма (внезапная асфиксическая бронхиальная астма).

В период приступа субъективные жалобы могут варьировать (меняется адаптация к бронхиальной астме). Так, они могут быстро исчезнуть, если больной своевременно вдохнет бета-2-АГ.

Для периода разгара приступа характерно внезапное появление экспираторного удушья («нельзя свободно» дышать), тяжести в грудной клетки («трудно проходит воздух» по дыхательным путям) чаще под утро, при вставании с постели (утренней подвижности) или в определенное время ночью (приступ-«будильник»). Ночное удушье часто обусловлено суточными колебаниями кортизола, катехоламинов в крови (максимальным снижением их уровней ночью) и максимальным уровнем гистамина в это время; повышением вагального тонуса; увеличением уровня аллергенов пера подушек, постельных клещей; накоплением мокроты за ночь; вдыханием фосфорорганических инсектицидов (которыми обрабатываются постель, мебель); прямой аспирацией или гастроэзофагеальным рефлюксом (за счет кислой стимуляции рецепторов нижних отделов пищевода, вызывающей бронхоконстрикцию).

Приступ бронхиальной астмы может за несколько минут достигнуть очень большой силы. Его можно классифицировать по степени тяжести как нетяжелый, среднетяжелый и тяжелый.

Оглавление темы «Диагностика бронхиальной астмы.»:

Персистирующая бронхиальная астма: что это такое, степени тяжести, симптомы и лечение

Персистирующая бронхиальная астма: что это такое? Какие степени тяжести существуют?

Персистирующая бронхиальная астма: что это такое, степени тяжести, симптомы и лечение

Бронхиальной астмой называют заболевание, для которого характерна хроническая форма течения. Болезнь возникает в результате сужения дыхательных путей, которые вызывают у человека приступы удушья.

При заболевании вырабатывается большое количество слизи, которая способствует нарушению циркуляции воздуха, затрудняя тем самым работу дыхательного процесса.

Персистирующей формой бронхиальной астмы является тяжелое течение заболевания, которое может у больного длиться в течение длительного времени. Человек может годами ощущать тяжесть в грудной клетке, постоянно кашлять, испытывать дискомфорт и затруднения при дыхании. Болезнь может длиться приступами, при которых после рецидива может наступать ремиссия с полным отсутствием каких-либо признаков заболевания.

Провоцируют развитие персистирующей астмы раздражители или аллергены, которые вызывают гиперактивность бронхов. Это приводит к сужению просветов в дыхательной системе и выделению большого количества слизи. Заболевание связано с воздействием на человека как внешних, так и внутренних факторов.

К внешним относятся:

плесень и споры грибков;
пыль;
шерсть животных;
бытовая химия;
употребление цитрусовых, орехов, шоколада;
работа, связанная с вредными условиями (химическая, металлургическая промышленность).

К внутренним факторам относятся:

генетическая предрасположенность;
ожирение или избыточный вес.

Персистирующая бронхиальная астма: что это такое, степени тяжести, симптомы и лечение

При наличии определенных симптомов, врач устанавливает у пациента степень тяжести заболевания. Такая квалификация позволит специалисту подобрать эффективное лечение, которое приведет к полному выздоровлению или к длительной ремиссии. Различают 4 формы течения заболевания.

Это самая легкая форма, которую называют имитирующей астмой. Для данной степени заболевания характерны хрипы, кашель, небольшая одышка. Данные симптомы не являются постоянными, а могут появляться у больного примерно раз в неделю. 4 раза в три месяца у больного могут появляться ночные приступы.

В промежутке между ними не наблюдается никаких симптомов заболевания и человек чувствует себя совершенно здоровым. При обследовании у специалистов все показатели дыхательной системы находятся в норме.

Для данной степени болезни характерны симптомы, которые появляются у больного около 2 раз на протяжении месяца. При этом не возникает никаких ночных приступов.

Несмотря на незначительную симптоматику, у больного наблюдают начальную степень развития легочной недостаточности. Даже такие редкие приступы снижают у пациента жизненную активность, негативно влияя на его самочувствие и ритм жизни.

Персистирующая бронхиальная астма: что это такое, степени тяжести, симптомы и лечение

Персистирующая астма принимает среднюю степень тяжести. Больной каждый день начинает испытывать сильные приступы, которые появляются и в дневное, и в ночное время. Такие проявления болезни вынуждают больного прибегать к приему медикаментов. Это бета-адреномиметики, которые имеют краткосрочное воздействие.

Данная степень заболевания выражается осложнениями, в результате которых больного госпитализируют и проводят комплексное лечение в стационарных условиях. Больной испытывает практически постоянные приступы удушья и кашля, при которых не происходит выделения мокроты. Приступы появляются и в дневное и в ночное время, что ведет к регулярной бессоннице и сбою биологического ритма жизни.

Данная симптоматика характерна для средней и тяжелой степени тяжести. У больного отмечаются следующие проявления:

Наличие хрипов.
Мучительный и продолжительный кашель с незначительным выделением мокроты или без нее.
Нарушения дыхательной функции.
Ощущение тяжести и сдавленности в области груди.

Выбор методов лечения осуществляет только специалист. Назначение лекарственных средств связано с той или иной степенью тяжести заболевания. При персистирующей бронхиальной астме проводится пятиступенчатая терапия:

1. Если приступы у больного кратковременные, используют антилейкотриены, которые позволяют больному снизить дозы глюкокортикостероидов. К таким средствам относятся:

2. При легкой степени заболевания врач назначает ингаляции, в состав которых входят кортикостероиды. Сюда можно отнести такие препараты, как:

Препараты снимают симптоматику, устраняют спазмы в бронхах, предотвращают появление приступа, благотворно влияют на общее самочувствие больного.

Персистирующая бронхиальная астма: что это такое, степени тяжести, симптомы и лечение

3. Если заболевание имеет среднюю степень тяжести ; к ингаляциям добавляют препараты с длительным лечебным эффектом. Это препарат Теофиллин, который применять в монотерапии. Он обладает медленным высвобождением, в результате чего его применяют раз в 4 часа.

4 и 5 ступень лечения предусматривает введение на постоянной основе лекарственных препаратов, которые в некоторых случаях требуют внутривенного введения. Также возможно применение гормональных препаратов. Лечение проводят в стационаре строго под контролем лечащего врача.

Обязательно посмотрите видео! Оно поможет понять, как избавиться от заболевания и забыть о нём раз и навсегда:

Больной не должен забывать, что контролировать свое самочувствие при персистирующей астме довольно проблематично из-за периодичности появления симптомов. Поэтому обращение к врачу обязательно. При данной форме бронхиальной астмы назначают такие препараты, которые не допустят у пациента обострения заболевания или сведут появление негативной симптоматики к минимуму.

Классификация лекарств от бронхиальной астмы препараты нового поколения

Качество жизни людей, болеющих бронхиальной астмой – желает лучшего! Но правильно подобранная терапия поможет существенно облегчить состояние больного, снизить частоту и интенсивность обострений. Неотъемлемой частью лечения считаются препараты при бронхиальной астме, механизм действия которых поможет не только купировать астматический приступ, но и уменьшить риск его развития. В настоящий момент достигнуты большие успехи в лечении данного заболевания. Еще несколько лет тому, терапия бронхиальной астмы состояла только из купирования приступов, но сейчас благодаря базисному лечению, можно держать болезнь под контролем.

Фармакологическая промышленность предлагает достаточно большой ассортимент препаратов для лечения бронхиальной астмы, но выбор любого лекарства всегда остается за лечащим врачом. В последние несколько лет среди врачей все чаще используется ступенчатый подход к терапии бронхиальной астмы, который состоит из индивидуального назначения препаратов в зависимости от стадии болезни, интенсивности приступов. Основной целью такого лечения считается – контроль болезни при помощи определенного лекарства. Доза препаратов может увеличиваться (ступень вверх) или снижаться (ступень вниз). Медикаментозное лечение бронхиальной астмы определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из клинических признаков, частоты и тяжести приступов.

Классификация лекарств от бронхиальной астмы - препараты нового поколения

Все лекарства от бронхиальной астмы разделяют на два основных вида: препараты неотложной помощи (бронхолитики) при приступе (симптоматические) или лекарства для контроля болезни (плановая базисная терапия).

Симптоматическая терапия включает использование препаратов, позволяющих купировать приступы бронхиальной астмы: удушье, отдышка, сухой кашель, свистящие хрипы. В острый период используют препараты из группы бета-2-агонисты быстрого действия (бронхолитики), которые обладают способностью облегчать состояние больного в период приступа. Такие лекарства действуют практически сразу, выпускаются в форме карманного дозированного ингалятора, который всегда должен присутствовать при человеке: Сальбутамол, Вентолин и другие. При непереносимости препаратов бета-2-агонисты, больному могут назначаться холинолитики (Атровент), которые действуют более медленно, но также дают хорошие результаты в купировании астматического приступа.

Базисная терапия состоит из приема лекарств, механизм действие которых направлен на то, чтоб лечить бронхиальную астму, предотвращать развитие острых периодов, улучшать качество жизни человека. Базисные препараты предназначены для ежедневного приема. Их применение позволяет уменьшать отек бронхов, снимать воспалительный процесс в дыхательных путях, уменьшать чувствительность к некоторым аллергенам. К таким лекарствам относятся кортикостероидные, антигистаминные, муколитические, антилейкотриеновые лекарства. При тяжелых формах болезни, врач может назначать препараты из группы теофиллинов или кромонов (негормональные), но такие средства не назначаются детям, поскольку имеют много противопоказаний.

Классификация лекарств от бронхиальной астмы - препараты нового поколения

Лекарствами первой помощи при астме считаются бронхолитики, которые обладают способностью снимать спазм бронхов, отдышку, приступы удушья и другие симптомы.

Бронхолитики часто называют бронходилататорами, которые бывают 3-х видов:

Препараты из группы β2-агонистов разделяют на лекарства короткого и длительного действия. К первому типу относятся такие лекарства как Сальбутамол, Беротек, Фенотерол, Вентолин. К лекарствам длительного действия — Сальметерол, Формотерол.

При приступах астмы предпочтение отдается препаратам для ингаляционного введения, поскольку они позволяют быстро облегчить состояние больного, купировать острый приступ.

Холинолитики – лекарства для купирования астматических приступов. Используются в тех случаях, когда пациент плохо переносит бета-2-агонисты – Тровентол, Атровент, Атропин, Платифиллин, Беллоид, которые также выпускаются в форме дозированного аэрозоля местного действия или ампул для инъекций.

При тяжелых формах назначаются препараты первой помощи включают прием системных гормонов, которые вводят внутривенно, внутримышечно или перорально: Преднизолон, Дексаметазон и другие.

Важно понимать, что все препараты, используемые для купирования астматического приступа, не лечат болезнь, а только на время снимают ее острые симптомы.

Принцип действия базисной терапии заключается в приеме лекарств, позволяющих нейтрализовать воспалительные процессы в дыхательных путях, снизить отек в слизистой бронхов, подавить аллергические реакции.

Классификация лекарств от бронхиальной астмы - препараты нового поколения

Известно, что бронхиальная астма чаще всего имеет аллергическое происхождение, поэтому прием противоаллергических препаратов является неотъемлемой частью лечебной терапии. В основном врач назначает препараты нового поколения, которые действуют в течение 24 часов. Такие средства обладают способностью подавлять выброс гистамина, блокировать повышенную чувствительность к аллергенам: Эриус, Цитрин, Кларитин, Эдем и другие, которые выпускаются в форме таблеток для взрослых или в виде капель, сиропа для детей. Длительность приема антыгистаминов может занять от несколько дней, до нескольких недель. Доза любого средства устанавливается индивидуально для каждого пациента, в соответствии с возрастом, стадией болезни и другими особенностями организма.

Классификация лекарств от бронхиальной астмы - препараты нового поколения

Препараты из группы кортикостероидов применяются в лечении средней и тяжелой стадии бронхиальной астмы. Такие лекарства снижают обструкцию бронхов, отдышку, могут использоваться при купировании приступа. Кортикостероиды относятся к гормонам, они имеют достаточно много противопоказаний, поэтому могут назначаться только врачом. К кортикостероидным лекарствам относится Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон и другие. Выпускаются в нескольких формах: ампулы для инъекций, таблетки, раствор для ингаляций.

Классификация лекарств от бронхиальной астмы - препараты нового поколения

Данная группа лекарств предназначена для устранения бронхоспазма, который вызван воспалительными процессами в слизистой оболочке дыхательных путей. В основном такие средства предназначены для бронхиальной астмы, которая проявилась на фоне вирусного или инфекционного заболевания. Антилейкотриеновые лекарства предназначены для длительного приема, дополняют основное лечение: Зилеутон, Зафирлукаст, Монтелукаст.

Классификация лекарств от бронхиальной астмы - препараты нового поколения

Группа лекарственных средств в составе которых содержится кромоновая кислота, обладающая противоастматическим действием. Лекарства на основе данного вещества снижают выработку тучных клеток, тем самым устраняют бронхоспазм. В период обострения такие средства не используют, только в составе базисной терапии: Кетопрофен, Кетотифен, Интал и другие.

Классификация лекарств от бронхиальной астмы - препараты нового поколения

Препараты с мощным противовоспалительным действием, которые уменьшают отек слизистых бронхов, стимулирую отхождение мокроты, снимают воспаление. Выпускаются такие лекарства в разных фармакологических формах – аэрозоли, небулы для небулайзера, таблетки. Любое средство из данной группы лекарств имеет множество противопоказаний и побочных действий, поэтому может использоваться только по назначению врача: Ингакорт, Бекломент, Бекотид, Пульмикорт. Принимаются противовоспалительные средства в качестве профилактики астматических приступов и обострений в течение длительного времени.

Действие лекарств из этой группы направлено на расширение бронхов. Эффект от использования длится в течение 12 часов. Предназначаются такие лекарства для длительного использования, поскольку результат от их использования будет заметный не сразу, а спустя время: Сальтос, Спиропент, Форадил.

Классификация лекарств от бронхиальной астмы - препараты нового поколения

Базисная терапия рассчитана на длительное время. Некоторые лекарства больной вынужден принимать в течение всей жизни. В процессе приема любого средства очень важно соблюдать рекомендуемые дозы, не отменять самостоятельно препарат или не назначать себе новый без консультации врача. При правильно подобранной терапии, бронхиальную астму можно держать под контролем.

В период обострения бронхиальной астмы врачи часто назначают препараты для купирования отдельных симптомов. Основу симптоматического лечения занимают отхаркивающие препараты, прием которых позволит очистить дыхательные пути от скопившейся слизи, нормализовать дыхание, уменьшить отдышку. Чаще всего в терапии бронхиальной астмы используют препараты амброксола – Лазолван, Амбробене, Амброксол, Муколван и другие. Выпускаются такие средства в разных формах, включая раствор для ингаляций.

Классификация лекарств от бронхиальной астмы - препараты нового поколения

Обострение бронхиальной астмы часто происходит на фоне вирусных или бактериальных инфекций, поэтому не исключено что в такой период врач назначит прием противовирусных или антимикробных препаратов. Прием антибиотиков в некотором роде поможет ускорить период выздоровления, подавить жизнедеятельность патогенных микробов. Астматикам не рекомендуется использовать препараты пенициллинов или сульфаниламидов, поскольку они могут усилить симптомы болезни, усугубить состояние больного. Предпочтение отдается лекарствам из группы цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов. Прием любого антибиотика или противовирусного лекарства нужно согласовать с врачом.

При частых обострениях бронхиальной астмы врачи рекомендуют следить за состоянием иммунной системы, правильно питаться, вести здоровый образ жизни, а также периодически проходить обследование, вести контроль болезни. Помимо лекарств от астмы, очень важно определить причину, исключить любой этиологический фактор, который может вызвать обострение болезни.

Современные методы лечения бронхиальной астмы позволяют снижать частоту приступов, улучшать качество жизни. Конечно полностью вылечить данный недуг невозможно, но, если человек будет соблюдать все рекомендации врача, принимать все назначаемые ему лекарства, прогноз болезни улучшиться в несколько раз.

Какие льготы родителям ребенка-астматика при бронхиальной астме у детей

Виды и размер льгот, предоставляемых родителям ребенка-астматика

Какие льготы родителям ребенка-астматика при бронхиальной астме у детей

Бронхиальная астма относится к аллергическим заболеваниям, и в связи с ее симптомами (затрудненное дыхание) дает право на получение инвалидности, как взрослым, так и детям. Если ребенок астматик, льготы родителям установлены Федеральными и местными нормативными актами.

Какие льготы родителям ребенка-астматика при бронхиальной астме у детей

Согласно имеющейся статистике, количество астматиков (особенно детей в возрасте до 3-х лет) постоянно увеличивается. Вызвано это плохой экологической ситуацией в некоторых регионах, а также климатическими условиями.

Данное заболевание вызывает у пациентов периодические приступы удушья, вызванные аллергическими и иными реакциями организма, и в большинстве случаев оно не излечимо.

Учитывая тяжесть астматических приступов, а также то, что в организме больного на их почве может нарушаться работа других жизненно важных органов, Министерство здравоохранения отнесло данную болезнь к перечню тех, которые дают право на установление инвалидности.

Соответственно, если такой болезнью страдают дети, и им в установленном порядке присвоена инвалидность, то согласно действующему Федеральному законодательству их родителям положены различные льготы и компенсации, о которых будет детально рассказано ниже.

Какие льготы родителям ребенка-астматика при бронхиальной астме у детей

Нужно запомнить, что в некоторых случаях симптомы бронхита и астмы одинаковые, так как удушье происходит в результате резкого спазма бронхов. Различить их может только квалифицированный врач.

Льготы при бронхиальной астме у детей, дающиеся родителям напрямую, зависят от группы инвалидности. Она определяется на основании степеней тяжести данного недуга.

На сегодняшнее время существует следующая медицинская классификация степеней бронхиальной астмы.

Приступы удушья происходят около одного или трех раз в течение одного календарного года. В большинстве они проходят (купируются) без медицинских препаратов и длятся на протяжении непродолжительного времени. Это легкая степень заболевания.
Приступы удушья происходят более четырех раз, при этом продолжаются на протяжении длительного времени, и почти всегда снимаются только с помощью специальных медицинских препаратов. Также на их почве могут наблюдаться некоторые патологические изменения в различных органах и системах организма. Это заболевание средней степени тяжести.
Приступы удушья происходят постоянно. Они не проходят без медицинского лечения, при этом может диагностироваться ухудшение работы сердца, эндокринной, кровеносной системы. Такие дети постоянно должны находиться под медицинским наблюдением и требуют постоянного ухода и контроля за их здоровьем. Это тяжкая форма бронхиальной астмы.

Какие льготы родителям ребенка-астматика при бронхиальной астме у детей

Если медицинским учреждением установлен факт, что ребенок болен астмой, он получает право на получение определенной группы инвалидности. О том, как она устанавливается, будет подробно рассказано ниже.

На сегодняшнее время согласно Постановлению Правительства РФ и профильного приказа Министерства здравоохранения, дети с бронхиальной астмой могут рассчитывать на такие группы инвалидности.

Третья группа. Она может быть дана тем несовершеннолетним или малолетним детям, у которых данный недуг проходит в легкой или средней форме течения. При этом, если приступы проходят не больше двух раз в год, без медикаментозного вмешательства, ребенка просто поставят на диспансерный учет в медицинском учреждении без предоставления инвалидности.
Вторая группа. Она дается тем детям, у которых болезнь протекает в средней или тяжкой форме. Как свидетельствует практика, в большинстве случаев получить вторую группу могут дети с тяжкими последствиями (постоянные приступы, которые не проходят без лечения в условиях медицинского учреждения).
Первая группа инвалидности может быть предоставлена лицам, у которых диагностирована тяжкая форма бронхиальной астмы, при этом на фоне ее у них также развились другие болезни. Такие дети постоянно нуждаются в сторонней помощи, и не могут обходиться без постоянного присмотра родителей.

Какие льготы родителям ребенка-астматика при бронхиальной астме у детей

Нужно запомнить, что третья группа инвалидности является рабочей. При второй группе гражданин может получить только легкую работу, с сокращенным рабочим днем, а первая группа запрещает вообще какой либо вид трудовой деятельности.

Льготы детям астматикам предоставляются только в двух случаях. Если они состоят на диспансерном учете в медицинском учреждении, либо получили группу инвалидности.

Порядок оформления инвалидности будет следующий.

Для начала медицинское учреждение должно диагностировать у ребенка данный недуг. Для этого он должен на протяжении 12 месяцев несколько раз обратиться в медицинское учреждение, и пройти там соответствующие курсы лечения и обследования. Все это должно быть зафиксировано в медицинской документации (карточке, анамнезах заболевания, медицинских исследованиях, выписках из историй заболеваний).
Когда медицинские документы собраны, родитель должен обратиться в медико-социальную комиссию (МСЭК), которая на основании Постановления Правительства и определяет степень инвалидности. Туда нужно предоставить всю медицинскую документацию, свидетельство о рождении ребенка, копии паспортов родителей. Если специалисты комиссии решат направить пациента на дополнительное обследование, его нужно будет в обязательном случае пройти.
По результатам заседания комиссии, на основании собранных документов, последняя принимает решение о том, может ли быть предоставлена инвалидность конкретному лицу, если да то какой группы. При этом комиссия должна указать, какая работа в будущем подходит ребенку (когда он станет совершеннолетним), и какие ограничения должны быть установлены в процессе обучения (например, освобождение от физкультуры).
Родители должны получить на руки заключение МСЭК и с ним обратится в Пенсионный фонд и социальную службу по месту регистрации или проживания, где уже оформить все положенные льготы и компенсации.

Нужно запомнить, что обращаться в МСЭК можно только по месту регистрации ребенка или его жительства (этот факт должен быть подтвержден правовыми документами, такими как договор найма жилого помещения, временная регистрация).

Какие льготы родителям ребенка-астматика при бронхиальной астме у детей

Если у ребенка бронхиальная астма, какие льготы ему положены в случае инвалидности. На 2017-2018 год, действующее законодательство устанавливает следующие льготы инвалидам астматикам:

предоставляются оздоровительные путевки в санатории и приравненные к ним учреждения (для 3-й группы с 50% оплатой, для 1 и 2 групп бесплатно);
сопровождающий родитель получает право на бесплатный проезд туда и обратно на внутриобластных маршрутах и 50% скидку на билеты в межгородских маршрутах при сопровождении ребенка к месту лечения;
если детям инвалидам не исполнилось трех лет, государство доплачивает им ежемесячно по 500 рублей (в 2018 году эта сумма еще будет проиндексирована);
дети астматики получают право на получение бесплатных лекарственных средств в медицинских учреждениях или аптеках;
дети инвалиды второй и первой групп получают скидки на 50% оплату всех коммунальных услуг;
родители имеют право на бесплатный проезд в муниципальном транспорте, когда сопровождают инвалида (касается второй и первой групп);
матери имеют право на досрочную пенсию и все полагающиеся при этом трудовые льготы, установленные Трудовым кодексом;
инвалидам первой и второй групп предусмотрены ежемесячные выплаты от 2 до 5 тысяч рублей, если родители не работают и заняты их уходом;
родители имеют право на получение земельного участка под индивидуальное строительство, а также улучшение жилищных условий (они ставятся во главе очереди на получение жилья);
также родители астматиков получают право на получение жилья или приобретение его по льготным программам или государственным субсидиям в регионах, климат которых лучше всего подходит ребенку по медицинскому заключению;
в некоторых регионах, например, в Москве, родителям проводят дополнительные доплаты из местных бюджетов.

С каждым годом перечень льгот и компенсаций может меняться.

Если ребенок не получил группу инвалидности, он просто становится на диспансерный учет в медицинском учреждении.

Родители таких детей имеют следующие льготы:

получение бесплатных лекарств в медицинских учреждениях и аптеках;
возможность улучшить жилищные условия, если жилое помещение не соответствует санитарным требованиям для астматиков;
возможность воспользоваться государственными льготами и субсидиями для покупки жилья в других регионах, климат которых подходит для проживания астматика.

Какие льготы родителям ребенка-астматика при бронхиальной астме у детей

Как было указано выше, для оформления льгот необходимо медицинское подтверждение наличия заболевания или вывод МСЭК о группе инвалидности.

После того как вышеуказанные документы на руках, родители должны обратиться в органы Пенсионного фонда, если малышу можно назначить пенсию по инвалидности (касается третьей, второй и первой групп), в органы социальной защиты населения, Фонд социального страхования.

Пенсионный фонд оформляет пенсионные выплаты и выдает соответствующее удостоверение ребенку.

Органы социальной защиты производят оформление всех коммунальных льгот, выдают родителям удостоверение установленного образца.

Если семья нуждается в улучшении жилищных условий, тогда они со всеми собранными документами обращаются в муниципалитет, который и ставит их в очередь на жилье и государственные субсидии.

Какие льготы родителям ребенка-астматика при бронхиальной астме у детей

Фонд социального страхования выдает медицинские путевки в различные санаторные и приравненные к ним заведения. Бесплатным медицинским сопровождением (лечением, выдачей лекарств) занимается региональный Департамент здравоохранения. Рецепты и направления в медицинские учреждения предоставляет врач терапевт, который ведет ребенка.

Для родителей детей астматиков, которые получили группы инвалидности или состоят на диспансерном учете, в 2018 году предусмотрено множество льгот, начиная от бесплатных медицинских препаратов, заканчивая возможностью приобретения жилья по государственным целевым программам.

Лечение кашля при бронхиальной астме: какие средства ниболее эффективны для взрослого человека

Лучшие рекомендации, для безопасного лечения кашля, при бронхиальной астме

Одним из симптоматических признаков бронхиальной астмы является кашель. При обострении заболевания кашлевой рефлекс может сопровождаться выделением мокроты (незначительным), а может и нет. Чаще всего этот мучительный симптом беспокоит больного в ночное время.

Лечение кашля при бронхиальной астме: какие средства ниболее эффективны для взрослого человека

В большинстве случаев астматический кашель сопровождается распространением очагов воспаления на верхние дыхательные пути. Организм естественным образом реагирует на раздражители, которые проникают в дыхательные пути, что и провоцирует кашлевой симптом.

Астматический кашель протекает достаточно специфично. При этом больной делает резкие быстрые вдохи, сменяющиеся длительными и тяжелыми выдохами. В этом случае может наблюдаться значительное расширение легких, которое сопровождается слабыми дыхательными шумами. Иногда присутствуют хрипы и свисты.

Астматический кашель может иметь следующие провоцирующие факторы:

наследственная предрасположенность, которая связана с нарушением образования вещества, несущее ответственность за выработку антител к аллергенам;
лишний вес;
пол человека – мальчики до 15 лет страдают от астмы чаще, чем девочки;
аллергены – плесень, пыль, пыльца и т. д.;
вирусы;
вредные токсические вещества;
некоторые пищевые продукты;
лекарственные препараты;
дым (в том числе и табачный).

ВАЖНО! Надо понимать, что астматический кашель может указывать не только на астму, но и на ряд других заболеваний – астматический бронхит, туберкулез, онкологические процессы в легких.

Как уже было сказано, при бронхиальной астме кашель может быть двух видов:

Сухой. Никаких выделений и мокроты при этом не происходит. Опасность такого кашля в том, что без лечения он может вызывать удушье. Сухой кашель практически всегда сопровождается болевыми ощущениями в области грудной клетки, проблемами со сном, сильным потоотделением и слабостью;
Влажный. Если астма возникла на фоне респираторных заболеваний, спровоцированных инфекционными агентами, возможно повышение температуры, развитие признаков интоксикации, появление насморка, а в некоторых случаях удушья. Чаще все влажных астматический кашель диагностируется при холинергической форме заболевания. Лечение такого кашля проводится с учетом лабораторного исследования мокроты.

Лечение кашля при бронхиальной астме: какие средства ниболее эффективны для взрослого человека

Отталкиваясь только от симптоматики поставить диагноз «бронхиальная астма» не получится. Чтобы определить наличие заболевания нужна консультация пульмонолога и специальные диагностические мероприятия:

Рентгенография. Это исследование помогает выяснить сопутствующие недуги, но если рентген делается не в момент приступа, возможно он не покажет наличие астмы. А вот при удушье на снимке можно будет увидеть значительное уменьшение или полное отсутствие подвижности диафрагмы, усиление прозрачности легочных полей, купола диафрагмы становятся более плотными, подвижность ребер ограничена, сердечные контуры просматриваются нечетко. Кроме того, легочный рисунок может быть деформирован, а пневматизация легких повышена;
Клинические анализы крови и мочи;
Аллергическое пробы;
Ингаляционные тесты;
Анализ микрофлоры мокроты;
Определение объема легких – спирография. Это исследование помогает выяснить сколько воздуха в течение минуты попадает в легкие, объем легких, максимальную вместимость органов (то есть резервы легких), определить каков просвет бронхов, и нет ли в них воспалительного процесса.

В принципе все препараты, которые применяются для лечения кашля при бронхиальной астме можно разделить на две категории:

препараты, купирующие приступ;
средства для систематического использования.

Форма лекарственных средств может быть разной:

СПРАВКА! Выписанные врачом лекарства для систематического приема должны приниматься больным ежедневно, вне зависимости от самочувствия.

Чаще всего препараты для лечения заболевания используются в виде:

Таблеток – для систематического лечения.
Аэрозолей – быстрый и эффективный способ снять приступ удушья. Аэрозольное средство моментально проникает в бронхи и трахею, и в считанные секунды улучшить состояние больного. Побочные эффекты при этом минимальные, поскольку медикаментозные средства оказывают местное влияние.

Для купирования приступа астмы используются бронхолитики. Эта группа препаратов способна не только оказать терапевтическое воздействие, но и оказать неотложную помощь при приступе.

Лечение кашля при бронхиальной астме: какие средства ниболее эффективны для взрослого человека

Бронхорасширители – таблетированные или в форме аэрозолей.При частом использовании эти лекарства могут переставать оказывать нужное воздействие на организм, поэтому ихнадо периодически менять после консультации с врачом.
Противовоспалительные препараты. Так как обсуждаемый недуг практически всегда сопровождается воспалением,эти средства позволяют снизить частоту приступов.
При возникновении аллергических реакций в процессе активно принимают участие тучные клетки, поэтому для снятия аллергических астматических проявлений назначаются стабилизаторы клеточных мембран (тучных клеток). Эти вещества останавливают их выброс в кровь, тем самым предотвращая приступы.
Гормональные бронхолитические препараты. Эти медикаменты обладают очень сильным противовоспалительным эффектом, снижают выделение мокроты, и уменьшают чувствительность организма к аллергенам. Но быстро снять приступ удушья эти средства не могут.
Препараты нового поколения, которые очень эффективно снижают воспалительный процесс. Они известны как антилейкотриеновые препараты.
Отхаркивающие медикаментозные средства. Муколитические препараты назначаются для вывода мокроты из бронхов. Это может быть Мукодин, АЦЦ и прочие.
Антигистаминные препараты выписываются редко.
Средства, в состав которых входят кромоновые вещества уменьшают просвет бронхов. Их не используют в острый период, а назначают для базового лечения недуга. Это Кромолин, Недокромил, Кетотифен.
Существуют комбинированные средства для лечения астмы – это комплексы бронхорасширителей и противовоспалительных средств. Их возможно использовать для купирования приступов – Зенхейл, Тевакомб.

ВАЖНО! Антибактериальная терапия показана только в тех случаях, когда отход мокроты очень затруднителен по причине инфекционных процессов.

После того, как пациент обращается к специалисту за консультацией по поводу бронхиальной астмы, врач обязательно детально объяснит как нужно купировать возможный приступ. Однако знать, как помочь человеку в этом случае должен каждый сознательный человек.

Лечение кашля при бронхиальной астме: какие средства ниболее эффективны для взрослого человека

Итак, алгоритм действий при приступе:

Больного необходимо усадить перед открытым окном или форточкой, чтобы обеспечить ему приток свежего воздуха.
Расстегнуть или снять стесняющую грудную клетку одежду.
Если вдох затруднен или присутствует большое количество вязкой мокроты, рекомендуется дать больному молоко с содой или щелочную минеральную воду.
Если приступы кашля очень сильные можно поставить горчичники или банки.
В случае кровавой мокроты необходимо срочно вызвать скорую помощь, а до приезда врачей следить, чтобы кровь не попала в легкие и больной не захлебнулся. Для этого человека укладывают на живот и поддерживают руками его голову.
При повышении температуры можно приложить к голове лед.
Если приступ возник у ребенка, и он паникует, для расслабления можно сделать легкий массаж грудной клетки и спины.
Если приступ случился впервые и больной еще не знает какой ингалятор ему надо использовать, для снятия приступа подойдет вода с добавлением соды и йода. На стакан воды достаточно 2 ложек соды и нескольких капель йода. Это смесь для дыхания. При отсутствии эффекта в дальнейшем это средство применять не целесообразно.
При отсутствии ингалятора можно ввести Эуфиллин внутривенно.

Для купирования приступов используются:

Средства, которые применяются для улучшения отхождения мокроты, могут быть медикаментозными или нетрадиционными. Такие средства раздражающее влияют на слизистую желудка, что в свою очередь стимулирует центр продолговатого мозга, отвечающий за рвотный рефлекс. При этом активность бронхиальных желез повышается, а перистальтика бронхов усиливается. Таким образом выработка мокроты происходит сильнее, кроме того, секрет разжижается, и поэтому легче выводится.

Лечение кашля при бронхиальной астме: какие средства ниболее эффективны для взрослого человека

Если говорить о растительных средствах, то это может быть:

Их применяют в виде экстрактов, отваров, порошков, настоев.

Некоторые эфирные масла тоже могут увеличивать секрецию бронхиальных желез. Это:

Ароматические углеводы, которые присутствуют в составе этих масел,напрямую воздействуют на железистые структуры бронхов. Помимо этого, вещества, содержащиеся в эфирных маслах, оказывают противовоспалительное и антимикробное воздействие.

Муколитические медикаментозные средства делятся на следующие виды:

тиолы ; лекарственные препараты на основе мукомиста, ацетилуистеина, мукосольвиа и прочих веществ.
ферменты претеолитического вида – трипсин, альфахимотрипсин, стрептокиназа и другие.
другие действующие вещества – аскорбиновая кислота, йодиды калия, гидрокарбонат натрия.
средства, которые уменьшают вырабатываемую слизь;
средства с антиадгезивным действием – бикорбанат натрия, Амброксол, Бромгексин.

Наиболее действенные препараты для снижения вязкости и более эффективного вывода мокроты:

Лечение кашля при бронхиальной астме: какие средства ниболее эффективны для взрослого человека

В настоящее время все больше людей предпочитают лечить различные недуги травами. Во многих случаях это оправдано и целесообразно, поскольку лечение травами может быть не менее эффективно, чем медикаментозными средствами, но уж точно более безопасно.

Важно! Лечение травами должно начинаться только после консультации с врачом и с его одобрения. Нельзя забывать, что бронхиальную астму может провоцировать пыльца растений.

Борьба с болезнью при помощи трав происходит как за счет лекарственных средств того или иного растения, так и за счет наличия полезных веществ, витаминов и антиоксидантов, которые укрепляют иммунную систему организма.

СПРАВКА! Лечение травами вполне может совмещаться с традиционными способами лечения, а также применяется в качестве поддерживающей и профилактической терапии.

Для профилактики заболевания показания для использования траволечения могут быть следующими:

генетическая предрасположенность к данному недугу;
физиологические особенности организма;
инфекционные процессы в дыхательных путях хронического течения;
астма, возникающая на фоне приема медикаментозных средств, стрессов и эмоциональны перегрузок;
заболевание, которое обостряется при сильных нагрузках на организм или в результате воздействия холода.

Травы для лечения астмы использовать запрещено в следующих случаях:

кашель сухой и удушливый;
затяжной вдох и одышка;
нехватка воздуха;
ощущение давления в грудине;
свист при дыхании;
удушье.

ВАЖНО! При наличии перечисленных симптомов необходима консультация с врачом и медикаментозное лечение.

Травы, редко провоцирующие аллергические реакции,которые можно использовать при астматических проявлениях:

Лечение кашля при бронхиальной астме: какие средства ниболее эффективны для взрослого человека

куркума – антисептический, противомикробный и противовоспалительный эффект;
ромашка – противовоспалительный и антигистаминный эффект;
иссоп – противовоспалительный и обезболивающий эффект;
солодка – противовоспалительный эффект и нормализация дыхательного процесса;
мать-и-мачеха – восстанавливает организм после приступов астмы и улучшает пропускаемую способность дыхательных путей;
гинкобилоба – противоаллергенный и противовоспалительный эффект;
гринделия – подавляет астматические приступы и улучшает отхождение слизи из дыхательных путей;
белокопытник – противовоспалительный и антигистаминный эффект.

Кроме того, народная медицина использует для лечения бронхиальной астмы:

Прокрутить через мясорубку 400 гамм репчатого лука, добавить в полученную кашицу литр воды, столовую ложку меда и половину стакана сахарного песка. Затем средство должно кипятиться на медленном огне в течение 3 часов. За это время лук полностью растворяется, но процедить полезное варево все-таки придется.

Принимать по столовой ложке несколько раз в день без привязки к приему пищи. Лук обладает противовоспалительными свойствами, но при наличии приступа может сужать просветы дыхательных путей, поэтому сырой лук при астме использовать не рекомендуется. Что касается варенного лука, он оказывает положительное воздействие и способствует освобождению дыхания.

Лечение кашля при бронхиальной астме: какие средства ниболее эффективны для взрослого человека

Размять столовую ложку ягод калины, добавить стакан воды и ложку меда. На медленном огне варить минут 20. Затем хорошо перемешать и процедить. Получается довольно вкусное средство, которое надо принимать по столовой ложке каждые два часа.

Калина вообще очень распространенное средство для лечения астмы, аллергиками и людям, склонным к повышению артериального давления рекомендуется принимать калиновый сок.

А вот гипотоникам и беременным женщинам увлекаться калиной не стоит. Несмотря на то, что она приносит организму неоспоримую пользу, являясь противовоспалительным и жаропонижающим средством, она снижает давление и может вызывать различные патологии у плода.

Это растение чем-то напоминает крапиву, только ее листья не снабжены стрекательными клетками, которые оставляют ожоги. Для лечения нужны венчики цветков, поэтому если вы собираетесь запасать сырье самостоятельно, готовьтесь к долгому и кропотливому труду. Для приготовления лекарственного средства на один прием потребуется столовая ложка цветков, вот и представьте сколько потребуется цветков для трехнедельного курса.

Это растение содержит слизь и сапонины, которые оказывают положительное воздействие на бронхолегочную систему, а корме того, очищает кровь от токсинов, предотвращает развитие аллергических реакций и успокаивает нервы. Для приготовления средства нужно залить столовую ложку цветков крутым кипятком в количестве 1 стакан. Настаивать пару часов и пить. В день необходимо выпить три стакана средства.

Зонтичное растение под названием камнеломковый бедренец упоминается в рецептах для лечения астмы нечасто, а зря, поскольку корень этого растения довольно эффективен для лечения этого недуга. Из корня готовят отвар (литр кипятка на две ложки измельченного корня). Настаивать лучше в термосе часов 5-6. Принимать по 100 грамм несколько раз в сутки.

Также можно готовить спиртовую настойку. Для этого необходимо смешать 70% спирт (2 части) и измельченные корни (1 часть). Настаивать корни на спирту нужно в течение недели, а если использовать водку, то потребуется около 3 недель. Для снятия бронхиального спазма достаточно развести 20 капель настойки в столовой ложке воды.

ВАЖНО! Следует отметить, что при лечении травами, имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Кроме того, для лечения рекомендуют использовать следующие травы:

Лечение кашля при бронхиальной астме: какие средства ниболее эффективны для взрослого человека

девясил;
багульник;
чистотел;
солодку;
паслен;
фиалку;
веронику;
эфедру;
первоцвет;
бузину и другие.

В некоторых случаях врачи сами настаивают на лечении бронхиальной астмой именно травами и народными средствами, но, если специалист говорит о необходимости медикаментозного лечения, пренебрегать его рекомендациями не следует, особенно, если речь идет о ребенке. В этом случае лечение травами может использоваться в качестве дополнительной терапии к традиционной форме лечение.

Профилактика кашля при бронхиальной астме заключается в следующем:

систематические прогулки на свежем воздухе;
избегание контактирования с аллергенами;
укрепление иммунитета;
отказ от вредных привычек;
соблюдение правил здорового образа жизни;
организация сбалансированного режима питания и сна.

Астма – это достаточно опасное заболевание, которое требует своевременного и грамотного лечения. В противном случае недуг приводит к осложнениям опасным для жизни. Кроме того, само течение астмы напрямую зависит от того насколько быстро будет начато лечения. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обращаться к врачу, и в точности выполнять все его рекомендации.

Ознакомьтесь визуально о лечении кашля при бронхиальной астме на видео ниже:

Cимптомы и лечение бронхиальной астмы у детей, неотложная помощь при первых признаках удушья

Симптомы бронхиальной астмы у ребенка, лечение, первая помощь при приступах

Cимптомы и лечение бронхиальной астмы у детей, неотложная помощь при первых признаках удушья

Патогенез бронхиальной астмы у детей является механизмом образования заболевания, который состоит из 2 стадий:

Иммунологическая. На этом этапе аллерген, попавший в пути дыхания, провоцирует появление сложной иммунной реакции.
Патофизиологическая. На этой стадии происходит следующее:
на слизистую оболочку бронхов воздействует раздражитель;
происходит отечность слизистой;
возникает повышенное выделение слизи;
образуется бронхоспазм.

Из-за того, что просвет бронхов становится узким, астматик не может производить глубокий вдох и выдох, начинается приступ удушья.

Cимптомы и лечение бронхиальной астмы у детей, неотложная помощь при первых признаках удушья

Бронхиальной астма имеет несколько форм:

инфекционно-аллергическая бронхиальная астма;
атопическая;
неатопическая (неаллергенная).

Атопическая бронхиальная астма у детей является наиболее распространенной (90% случаев):

Аллергены в виде пылевых клещей, пыльцы растений, медикаментозных средств, шерсти животных.
Наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей наблюдается подобная патология, следует внимательнее относиться к здоровью своего малыша. При первичном врачебном осмотре сообщить об этом педиатру.
Провокаторами могут стать желудочно-кишечные болезни: гастрит, запор или диарея, дисбактериоз кишечника.
Наиболее частые причины – это ОРВИ, бронхит, болезни инфекционного происхождения, простуда. Возбудители болезней провоцируют изменение слизистой бронхов, вследствие чего она становится более восприимчивой к аллергенам.
Употребление АСПИРИНА. Хоть само лекарство и не является аллергическим соединением, может спровоцировать образование веществ, вызывающих бронхоспазм.
Волнение, испуг, стресс.

Родители должны насторожиться при следующих симптомах:

Cимптомы и лечение бронхиальной астмы у детей, неотложная помощь при первых признаках удушья

Чихание и слезоточивость – признаки наличия реакции на аллергены

В возрасте до 1 года:
отечность миндалин;
«всхлипывающее» дыхание;
нарушение сна;
частое чихание, выделения из носовой полости, кашель;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
От 1 до 6 лет:
кашель во время сна;
если дыхание происходит ртом, возникает покашливание;
после любой нагрузки появляется сухое першение.
Начиная с 12-летнего возраста – развитие кашля в спящем состоянии, страх перед играми.

Основное проявление – приступ удушья. Изначально затрудненное дыхание может проявляться при насморке, покашливании (преимущественно ночью), повышенной температуре тела.

Классификация и степени, факторы, вызывающие обострение

Классификация патологии трудно поддается определению, так как сопровождается разными симптомами.

Заболевание классифицируется по:

степени тяжести в начале лечения;
астматическим признакам;
фазам течения;
наличию осложнений.

Выделяют 4 степени болезни:

Интермиттирующая. На этом этапе удушье появляется редко. Для этой степени характерно появление хрипов, покашливаний один раз в неделю (не больше 2 раз в месяц).
Персистирующая. На этой стадии затрудненное дыхание возникает более 1 раза за 7 дней (не ежедневно).
Персистирующая средней тяжести. Дневные приступы происходят каждый день, ночные – несколько раз в неделю.
Тяжелое персистирующее течение заболевания. Провоцирует появление астматического статуса. Симптоматика проявляется в течение всего дня.

Cимптомы и лечение бронхиальной астмы у детей, неотложная помощь при первых признаках удушья

При возникновении приступов необходим визит к педиатру для диагностики бронхиальной астмы у детей. Врач должен провести осмотр, опросить родителей о перенесенных ими заболеваниях.

Это нужно для уточнения наследственности малыша к развитию аллергических реакций, которые спровоцировали приступ. Затем направить к пульмонологу, аллергологу.

Не лишним будет визит к таким врачам:

иммунологу;
ЛОРу;
диетологу;
физиотерапевту;
дантисту (для ликвидации хронических инфекционных очагов).

Кроме этого врач назначает дополнительные обследования в виде:

общего и биохимического анализа крови;
флюорографии;
диагностических проб;
спирометрии.

На основании истории болезни бронхиальной астмы специалист озвучивает родителям ребенка клинические рекомендации, назначает терапию. Если педиатр назначил глюкокортикостероидные препараты на длительный срок, стоит периодически посещать эндокринолога, чтобы предотвратить развитие осложнений в виде изменения работы надпочечников.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы заключается в ингаляции специальным средством для астматиков. Если родитель знает, какой именно аллерген провоцирует развитие приступа у чада, необходимо устранить с ним контакт. После этого вызвать скорую медицинскую помощь.

Категорически не разрешается использовать:

муколитические средства, так как они провоцируют избыточное выделение мокроты;
седативные препараты, которые затрудняют образование глубокого вдоха и выдоха;
антибиотики.

Терапия традиционной медициной делится на 2 группы:

Cимптомы и лечение бронхиальной астмы у детей, неотложная помощь при первых признаках удушья

Для оказание неотложной помощи при приступах удушья у ребенка, возьмите за правило держать при себе ингалятор

Лечение для устранения симптомов. Используется для купирования приступа бронхиальной астмы, способствует растяжению бронхов. При возникновении приступа уложить больного на кровать и открыть окно. Для ликвидации легкого приступа удушья применяют ингаляции (БЕРОТЕК, АТРОВЕНТ). При патологии средней тяжести используют лекарства внутривенно (РАСТВОР ЗУФИЛЛИНА 2,4%), ПРЕДНИЗОЛИН – при тяжелом течении недуга.
Основная терапия, которая включает в себя применение:
лекарств против аллергии (СУПРАСТИН);
антибактериальных медикаментов;
мембраностабилизирующих средств (ИНТАЛ).

Сестринский процесс при бронхиальной астме у детей предполагает:

ознакомительные беседы;
подготовку пациента к обследованию;
контроль исполнения врачебного назначения;
планирование ухода за пациентом.

Терапию рассматриваемой патологии проводить под наблюдением доктора.

Лечение бронхиальной астмы у детей народными средствами направлено на:

разжижение мокроты (мать-и-мачехой, крапивой);
устранение воспалительных процессов (тысячелистником, медуницей, шалфеем, ромашкой);
ликвидацию спазмов (фенхелем, багульником, ромашкой, зверобоем);
укрепление иммунной системы (хвощом, чистотелом, эхинацеей).

Лечения патологии альтернативными методами:

Диетотерапия. Соблюдение диетического рациона питания с преобладанием пищи, в которой содержится витамин Е, исключая гипоаллергенные продукты.

Санаторно-курортное лечение. Рекомендуется пребывать каждые 1-3 года возле моря, так как морской воздух укрепляет систему дыхания.

Cимптомы и лечение бронхиальной астмы у детей, неотложная помощь при первых признаках удушья

Физиотерапия. Фонофорез, ингаляции и электрофорез восстанавливают дыхательные пути.
Дыхательные упражнения. Для этого отлично подходит комплекс упражнений А. Н. Стрельниковой.
Галотерапия. Посещение соляной пещеры благоприятно влияет на организм.
Курс массажа. Помогает уменьшить частоту и тяжесть приступов. Массаж при кашле эффективен в качестве дополнительной процедуры для разжижения мокроты в бронхах.

Осложнения могут быть в виде:

острой дыхательной недостаточности;
астматического статуса;
спонтанного пневмоторакса.

Существуют сердечные, дыхательные, мозговые, хронические дыхательные, желудочно-кишечные, метаболические осложнения. Самые частые – ателектаз, эмфизема, пневмоторакс.

В качестве профилактики бронхиальной астмы у детей нужно соблюдать следующие правила:

Своевременно обращаться к педиатру за назначением терапии всех патологий системы дыхания.
Исключить из детского рациона питания аллергические продукты.
Устранить контакты с потенциальными аллергенами (животными, растениями).
Отказаться от курения в присутствии ребенка.
Регулярно устраивать проветривание помещения и влажную уборку.
Не допускать переохлаждения детского организма (узнайте как правильно организовывать первые зимние прогулки с новорожденным).
Для стирки вещей малыша применять гипоаллергенные средства.
Исключить стрессовые ситуации.

Соблюдая меры профилактики и лечение, назначенное педиатром, можно надолго купировать астматические приступы и развить период ремиссии. Терапия болезни считается сложным процессом, поэтому нельзя лечиться самостоятельно.

Про самую частую среди детей хроническую болезнь – бронхиальную астму, рассказывает доктор Комаровский:

Признаки бронхиальной астмы у детей и их лечение

Признаки бронхиальной астмы у детей и их лечение

Бронхиальная астма – это иммунное заболевание дыхательных путей. В его основе лежит повышенная реактивность бронхов, что проявляется периодами затрудненного дыхания. Имеет хроническое течение. Природа заболевания полностью не изучена. Приступы бронхиальной астмы чаще всего провоцируют причинные аллергены: бытовые клещи, пыль, перхоть домашних животных, пыльца и пр. Часто заболевание передается по наследству.

Кашель, затруднения дыхания на резкие запахи;
в раннем возрасте – атопический дерматит (высыпания на коже);
частые бронхиты с развитием обструкции бронхов;
частые простудные заболевания без повышения температуры, с последующим развитием бронхита;
упорный ночной кашель.

к оглавлению ↑

Признаки бронхиальной астмы у детей и их лечение

Чаще всего признаки астмы появляются при контакте с аллергенами: животные, домашняя пыль, пыльца и пр. Так же они могут появляться при простуде, при появлении в воздухе резких запахов (дезодоранты, табак, другие резкие запахи). Провоцируют приступ и физические нагрузки, смех, плач, резкая смена температуры окружающего воздуха. Имеет значение семейная предрасположенность.

Итак, к признакам астмы относятся:

Периоды затруднения дыхания, одышки;
свистящие хрипы;
простуда постоянно сопровождается кашлем, свистящим, затрудненным дыханием;
другие признаки аллергии – насморк , зуд, чихание, «закладывание» носа.
свистящие хрипы;
кашель, который становится сильнее ночью и ранним утром.

к оглавлению ↑

Определить развивающиеся признаки астмы в раннем возрасте человеку без специальной подготовки весьма затруднительно, однако, родителей должны насторожить следующие моменты:

Кашель приводящий позывам к рвоте;
затруднено кормление – ребенок дышит тяжело, стонет, слабо сосет;
свистящие хрипы;
увеличение частоты вдоха и выдоха.

Признаки бронхиальной астмы у детей и их лечение

Развитие болезни начинает прослеживаться в младенческом возрасте, когда в связи с ранним введением прикорма, искусственным вскармливанием происходит повышение чувствительности организма к аллергенам. Проявляются первые признаки астмы в виде высыпаний на коже, периодической заложенностью носа. Простудные заболевания начинают сопровождаться бронхитами , появляются элементы обструкции, затруднения дыхания. Затем кашель, хрипы, приступы удушья появляются и после контакта с провокатором (аллергеном).

В связи с частыми эпизодами недостатка кислорода в крови, незрелостью органов и систем, у детей часто наблюдаются и общие признаки бронхиальной астмы: утомляемость, плохие оценки в школе, отставание в физическом развитии.

Признаки бронхиальной астмы у детей и их лечение

Первая помощь должна включать в себя следующие этапы:

Убрать фактор, являющийся пусковым для развития приступа, если это возможно – пыльца, домашнее животное, табачный дым и пр.;
обеспечить свободный приток воздуха ребенку – убрать стесняющую одежду;
помочь ребенку принять положение тела, при котором дыхание наиболее эффективно – положение сидя с наклоненным корпусом тела вперед с опорой на руки;
дать теплое питье;
эффективно так же упражнение с задержкой дыхания на выдохе;
использование аэрозоля через спейсер из дозированного ингалятора (вентолин, сальбутамол) или через небулайзер (вентолин, сальгим). При необходимости 3-4 ингаляции каждые 20 минут. При отсутствии эффекта в течение часа ребенок должен быть госпитализирован;
при приступе средней тяжести, при отсутствии эффекта от 2-3 ингаляций вышеуказанных препаратов, рекомендуется Пульмикорт или дексаметазон. В отсутствие эффекта в течение часа ; госпитализация.

Признаки бронхиальной астмы у детей и их лечение

Нельзя недооценивать воспаление голосовых связок у ребёнка. Узнайте подробно как лечить ларингит у детей .

Вы беспокоитесь о том, что детские воспалительные процессы в лёгких приведут к более сложным заболеваниям? Профессиональная информация о возможных осложнениях после пневмонии у детей даётся здесь .

Обеспечить ребенку приток воздуха, снять стесняющую одежду;
ввести внутримышечно, в виде инъекции эуфиллин (5мг/кг), дексаметазон (0,6 мг/кг);
при отсутствии эффекта и развития признаков астмы рекомендована госпитализация.

к оглавлению ↑

Признаки бронхиальной астмы у детей и их лечение

Лечение назначается только врачом. Помимо исключения контакта больного с аллергеном так же рекомендуются:

Вспомогательные методы ; физиолечение, солевые пещеры, методы регулируемого дыхания, иглорефлексотерапия, психотерапия, АСИТ-терапия (инъекционная);
базисная терапия – ингаляционные глюкокортикостероиды. Принимаются ежедневно и длительно. Это Фликсотид, Пульмикорт, Кленил. Из комбинированных препаратов это Серетид и Симбикорт. Кроме того, рекомендуется применение монтелукаста, зафирлукаста;
у детей старшего возраста так же в качестве компонента базисной терапии может применяться Омализумаб, который относится к препаратам, связывающим в крови компонент пускового механизма аллергических реакций (IgE);
если стандартные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов не позволяют контролировать бронхиальную астму, их сочетают с Формотеролом, Сальметеролом;
средства неотложной терапии при необходимости – сальбутамол (Вентолин). Так же применяются фенотерол, эуфиллин, дексаметазон, преднизолон.

На сегодняшний день бронхиальная астма не поддается полному излечению. Однако, большой спектр препаратов позволяет свести к минимуму ее признаки и значительно улучшить качество жизни пациента. У некоторых детей признаки астмы исчезают с возрастом самостоятельно.

1.Аллергология и иммунология / под ред. А.А. Баранова и Р.М. Хаитова: Союз педиатров России. – 3-е изд., испр. И доп. – М.: Союз педиатров России, 2011. – 256 с. – (Клинические рекомендации для педиатров).

2.Справочник педиатра / Под ред. В.О. Быкова, А.С. Калмыковой. – Изд. 3-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д : Феникс, 2007. – 573 с. – (Медицина).

3.Справочник педиатра. 2-е изд. / Под ред. Н.П. Шабалова. – СПб.: Питер, 2009. – 720 с. – (Серия «Спутник врача»).

Ингаляционные бета-адренергические препараты для метеозависимой бронхиальной астмы

Ингаляционные бета-адренергические препараты используются в лечении бронхиальной астмы. Бронхиальная астма — одно из самых метеозависимых состояний как в отношении метеорологических, так и биотических факторов.

В непогоду потребность в этих препаратах возрастает, и знание их клинической фармакологии становится крайне необходимым.

Бета-адренергические препараты (бета-агонисты) – класс лекарственных средств, механизмом действия которых основан на стимуляции бета-рецепторов.

Адреналин (эпинефрин) в качестве бронхолитика у пациентов с бронхиальной астме (БА) применяется с 1900 г. Доступен как в инъекционной, так и ингаляционной формах, но обладает кратковременным эффектом и большим количеством побочных эффектов. В 1940 г. появился изопротеренол (синтетический катехоламин) — первый короткодействующий неселективный бета–агонист. Изопротеренол также характеризуется небольшой продолжительностью действия (1–1,5 ч), а его метаболиты обладают бета–адреноблокирующим действием, но он не обладает рядом побочных эффектов адреналина (головная боль, задержка мочи, артериальная гипертензия и др.).

Селективные бета-2-агонисты (БДА) стали применяться c 1970 г. Первый препарат из этой группы — сальбутамол, приобрёл статус «золотого стандарта» в ряду бета-2-агонистов. За сальбутамолом стали использоваться другие БДА (тербуталин, фенотерол и др.). В 1980-х годах были разработаны пролонгированные ингаляционные формы бета-2-агонистов (сальметерол, формотерол). В 1990г. появился аэрозольный препарат формотерола, а с 1994 г. используется в виде порошкового ингалятора. В последнее время появилась возможность приёма отдельных бета-2-агонистов перорально.

R:Средства, действующие на респираторную систему

R03 Противоастматические средства

Р03А Адренергические препараты для ингаляционного применения

Р03А В Неселективные агонисты ?-адренорецепторов

Р03А В03 Орципреналин

R03A С Селективные агонисты ?-адренорецепторов

R03A C02 Сальбутамол

R03A C04 Фенотерол

R03A C12 Салметерол

R03A К Адренергические средства в комбинации с другими противоастматическими препаратами

R03A К03 Фенотерол и другие противоастматические средства

R03A К04 Сальбутамол и другие противоастматические средства

В клинической практике БДА разделены на группы в зависимости от селективности и длительности действия:

a) неселективные: изопреналин, орципреналин и др.;

b) ?2-селективные: сальбутамол, фенотерол, тербуталин, сальметерол, формотерол и др.

a) короткого: сальбутамол, фенотерол, тербуталин и др.;

b) пролонгированного: сальметерол, формотерол, сальбутамол R и др.

БДА принимаются ингаляционно, перорально или вводятся парентерально.

Фармакокинетика зависит от пути введения.

БДА подвергаются пресистемному метаболизму при первом прохождении через печень, поэтому биодоступность пероральных форм является сравнительно низкой.

Скорость метаболизма бета-адреномиметиков зависит от способа введения.

При ингаляционном пути введения биодоступность бета-2-агонистов уменьшается из-за того, что часть препарата не достигает бронхов (часть оседает в полости рта или покидает дыхательные пути с выдыхаемым воздухом). Биодоступность при этом варьирует в зависимости от типа доставочного устройства: при применении дозированного аэрозоля лишь около 20% дозы достигает легких, при вдыхании порошковых (дискхалер, турбухалер) – до 30%, а при использовании небулайзера – лишь (5–7)%.

Фармакокинетические особенности БДА зависят от их физико–химических свойств (в первую очередь липофильности/гидрофильности молекулы) и особенностями механизма действия.

Гидрофильные молекулы (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) легко растворяются в слизи, покрывающей эпителий бронхов, и быстро (в течение нескольких минут) связываются с рецепторами, что объясняет быстрое начало действия. Однако из-за высокой гидрофильности они и быстро «вымываются» из зоны рецептора, что обусловливает кратковременность их действия (до 4 – 6 часов).

Длинные липофильные молекулы (салметерол, формотерол) быстро депонируются в клетках слизистой оболочки бронхов и долгое время задерживаются в них, обеспечивая длительный эффект (до 12 часов).

При пероральном приёме наиболее полно всасываются изопреналин, салметерол и сальбутамол (80-85)%, формотерол (65%), в меньшей степени — тербуталин (25-80) %.

Изопреналин, сальбутамол и тербуталин при внутривенном введении выводятся в значительной степени (50-60% дозы) в неизменённом виде, при пероральном приёме — главным образом в виде метаболитов.

Изопреналин быстро и полностью метаболизируется в кишечной стенке и печени, поэтому его биодоступность очень мала ( lt;10%); у формотерола, сальбутамола и тербуталина она равна 30-50%, у орципреналина и фенотерола несколько выше.

БДА незначительно связываются с белками плазмы крови, за исключением формотерола (61-65%, из них 53% связываются с альбуминами).

Некоторые фармакокинетические характеристики основных БДА приведены в табл. 1.

Некоторые фармакокинетические характеристики основных БДА

* Данные по фармакокинетике сальметерола ограничены, так как технически трудно определить очень низкие концентрации препарата в плазме после его ингаляционного введения в терапевтических дозах.

БДА, стимулируя бета-адренорецепторы бронхов, приводят к расслаблению их гладкой мускулатуры и, следовательно, к увеличению просвета. Стимуляция бета-адренорецепторов приводит к активации аденилатциклазы, образущей комплекс с G–протеином, под воздействием которого повышается содержание внутриклеточного циклического аденозин–3,5–монофосфата (цАМФ). Последнее приводит к активации протеинкиназы А, которая фосфорилирует некоторые внутриклеточные белки, в результате чего происходит снижение внутриклеточной концентрации кальция (активное его «перекачивание» из клетки во внеклеточное пространство), тормозится гидролиз фосфоинозитида, ингибируются киназы легких цепей миозина и, наконец, «открываются» большие кальций-активируемые калиевые каналы, обусловливающие реполяризацию (расслабление) гладкомышечных клеток и секвестрацию кальция во внеклеточное депо. Кроме того, бета-2-агонисты могут непосредственно связываться с калиевыми каналами и вызывать релаксацию гладкомышечных клеток независимо от повышения внутриклеточной концентрации цАМФ.

Дополнительные эффекты бета-2-агонистов включают:

– противовоспалительный (у БДА пролонгированного действия) за счет угнетения высвобождения медиаторов воспаления, уменьшения проницаемости капилляров (предотвращение развития отека слизистой бронхов);

– уменьшение холинергической рефлекторной бронхоконстрикции за счет угнетения холинергической передачи;

– оптимизация мукоцилиарного клиренса за счет модуляции продукции слизи подслизистыми железами.

К селективным БДА, избирательно блокирующим бета-2-адренорецепторы, локализованных преимущественно в бронхиальном дереве, относятся сальбутамол, фенотерол, тербуталин, формотерол, сальметерол.

Предпочтение отдается селективным БДА для обеспечения бронходилатации и минимизации нежелательных явлений, за счет стимуляции альфа– и бета-1–рецепторов.

В большинстве случаев умеренное применение бета-2-агонистов не ведет к развитию нежелательных эффектов. Селективность к бета-2-адренорецепторам всегда относительна и дозозависима. Незначительная активация альфа– и бета-1-адренорецепторов, незаметная при обычных среднетерапевтических дозах, становится клинически значимой при увеличении дозы препарата или частоты его приема в течение дня.

Влияние основных бета-адреномиметиков на бета-адренорецепторы представлены в таблице 2.