Кардиолог Леонид Кушнир: Если лекарство, которое пьет гипертоник, перестало держать

Кардиолог Леонид Кушнир: Если лекарство, которое пьет гипертоник, перестало держать давление в норме, врач должен скорректировать лечение

Кардиолог Леонид Кушнир: Если лекарство, которое пьет гипертоник, перестало держать

К повышенному давлению многие люди относятся легкомысленно. Ничего не болит, поэтому и лечиться необязательно. И лишь когда подводит сердце или хуже работают почки, снижается зрение, либо вообще случается инфаркт или инсульт, человек спохватывается и начинает лечиться. Как заподозрить гипертоническую болезнь? Какие обследования нужно пройти, чтобы установить ее причину? Чем опасна ишемическая болезнь сердца? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии ФАКТОВ ответил заведующий кардиологическим отделением Александровской клинической больницы г. Киева, главный кардиолог Департамента здравоохранения Киевской городской госадминистрации, кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории Леонид Кушнир.

* Здравствуйте, Леонид Владиленович! Беспокоит Григорий Михайлович, киевлянин. Четыре года страдаю гипертонией, постоянно принимаю лекарство. Но год назад летал в Пекин, и в путешествии давление зашкаливало : 220 на 120 миллиметров ртутного столба. Сбивал его другим препаратом. Почему давление подскакивало?

В Китае другой климат, часовой пояс, возник стресс. Все это могло обострить гипертоническую болезнь и вызвать гипертонический криз. Гипертония требует пожизненного лечения, иногда пациенты вынуждены принимать три-пять препаратов различных групп одновременно, чтобы держать давление под контролем. Но назначать лекарства дело доктора. Он подбирает препараты для планового лечения гипертонии и советует, как действовать при гипертоническом кризе.

* ФАКТЫ ? Звонит Валентина Дмитриевна из Чернигова. Мне 68 лет, недавно у меня выявили гипертонию, назначили таблетки бисопролола. Днем они помогают, но ночью давление повышается, учащается пульс. Что делать?

Видимо, ночью происходит выброс гормона вегетативной нервной системы и возникает так называемый симпато-адреналовый криз. Препарат бисопролол, который вы принимаете, подобран правильно, но его дозировка требует корректировки. У каждого человека свой вес, индивидуальная чувствительность к лекарству. Это должен учитывать врач, выбирая препарат. Думаю, если вы увеличите вечернюю дозу вдвое, будете чувствовать себя лучше. Лекарство в такой дозировке можно принимать до месяца, если пульс будет не менее 55 ударов в минуту.

* Прямая линия? Беспокоит Николай Никифорович из Киева. Моей жене кардиологи порекомендовали установку кардиостимулятора и поставили на очередь. Но нас волнует, что очередь никак не продвигается, а жене стало хуже: она примерно раз в неделю теряет сознание. Что посоветуете?

Сейчас кардиостимуляторы из предыдущей поставки в столице закончились. Новая закупка будет, когда придут средства из государственного или столичного бюджета. Думаю, придется подождать два-три месяца. Поставить кардиостимулятор можно в Институте сердца Минздрава Украины (бывший столичный Центр сердца) или в нашей больнице. Но раз ваша жена так часто теряет сознание, возможно, стоит купить прибор за свой счет? Однокамерный стимулятор относительно недорогой, но он реально может спасти жизнь.

* Алло! Это Валентина Петровна, киевлянка, 85 лет. Посоветуйте, чем можно заменить нитропрепарат? Я принимаю такое лекарство, но оно слишком сильно снижает давление.

Такие лекарства назначают для лечения стенокардии

Вы совершили ошибку. Препараты группы нитратов не предназначены для лечения гипертонии, за исключением отдельных гипертонических кризов, и снижение давления при их приеме побочный эффект. Кроме того, эти средства могут вызывать головные боли, иногда приводить к обмороку за счет резкого снижения давления, особенно если принимать их под язык. Считаю, что вам нужно ежедневно пить плановые лекарства, назначенные лечащим врачом. Если давление все равно подскакивает, доктор должен откорректировать дозу или подобрать другой препарат либо комбинацию лекарств. В экстренных случаях, когда давление внезапно повышается, можно использовать лекарство короткого действия (нифедипин или каптоприл) под язык. Но нужно правильно подобрать дозировку: при вашей чувствительности, возможно, стоит начать с половины таблетки.

* К вам обращается Оксана из города Соленое Днепропетровской области. У меня целый букет диагнозов: гипертония, ишемическая болезнь сердца, диффузный кардиосклероз, аритмия. Кардиолог назначил несколько препаратов. Пока я их пила было лучше, а перестала состояние ухудшилось. Вечером сердце колотится, не могу даже лежать на спине. Врач говорит, что эти препараты нужно принимать пожизненно. Но для меня это дело затратное: я пенсионерка.

Человеку, страдающему хроническими заболеваниями сердца и сосудов, нужно постоянно находиться под наблюдением врача, который будет вовремя корректировать лечение. Вы поступили опрометчиво, полечившись два-три месяца и перестав принимать препараты. Лекарства вам назначены правильно, но поскольку нет эффекта, который вы ожидали, нужно еще раз обратиться к врачу. На прием желательно прийти с дневником, в который записаны показатели артериального давления, частоты пульса. Думаю, доктор сможет подкорректировать дозы препаратов, разобраться с аритмией. Возможно, понадобятся дополнительные обследования, чтобы оценить нарушения ритма и понять, почему не помогает лекарство. Сейчас в Украине государство, согласно пилотному проекту, частично (порой до 90 процентов) компенсирует стоимость препаратов для лечения гипертонической болезни. Это значительное финансовое облегчение для пенсионеров. Чтобы получать лекарства, вы должны обратиться к своему семейному врачу или кардиологу.

* Добрый день! Звонит Наталья из Полтавской области. Хочу спросить, что делать, если повышается только верхнее давление, а нижнее остается без изменений? У моей мамы низкое давление, но верхняя цифра иногда достигает 160, а нижняя остается на отметке 60 миллиметров ртутного столба.

Возможно, у вашей мамы переход из гипотонической болезни в гипертоническую или вегетососудистая дистония с перепадами давления. В любом случае желательно вначале попробовать устранить факторы, повышающие давление. В первую очередь нужно ограничить употребление поваренной соли. Суточная потребность всего пять-шесть граммов (чайная ложка без горки). Но немало людей любят присаливать пищу, побаловаться солененьким селедкой, соленьями, забывая, что при этом жидкость задерживается в организме и повышается давление. Вашей маме следует больше гулять на свежем воздухе, хорошо высыпаться, не нервничать. Если давление не будет повышаться, пить лекарства не надо, но когда его уровень достигает 140 на 90 миллиметров ртутного столба и выше, нужно все-таки обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение.

* Вас беспокоит Лариса из Киева. Мне 51 год, у меня слегка повышено давление 145 на 98 миллиметров ртутного столба. Какие обследования мне нужно пройти?

Как правило, сначала нужно выяснить причину повышенного давления. Возможно, есть какое-то заболевание: почек, надпочечников, сердца, сосудов, щитовидной железы. Доктор составит план обследования пациента. Нужно сдать анализы, в том числе на гормоны, сделать УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников, сердца. Если симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия исключена, ставится диагноз гипертоническая болезнь. Специалист назначает лекарства, которые придется принимать постоянно, поскольку и симптоматическая гипертензия, и гипертоническая болезнь хронические заболевания.

Но если устранить причину, из-за которой давление повышается, оно снизится?

К сожалению, так происходит далеко не всегда. Симптоматическая артериальная гипертензия запускает механизм нарушения регуляции давления. В организме существуют две системы, ответственные за повышение и снижение давления. Если нарушен их баланс, то даже после устранения причины гипертонии не всегда нормализуется давление. Кроме того, многие первичные заболевания, например, связанные с почками, зачастую также являются хроническими, и устранить их не удастся. Случается, что у гипертонии бывает не одна причина, а несколько. Но при отдельных заболеваниях, например, опухолях надпочечников, устранение образования полностью избавляет от гипертонии. Можете обратиться в наше кардиологическое отделение на консультацию. После обследования мы сможем уточнить причину гипертонии. Александровская клиническая больница г. Киева находится на улице Шелковичной, 39/1. Телефон: 0 (44) 234 minus;06 minus;45.

* Антонина, город Кривой Рог. У меня давление нормальное, но когда понервничаю или побуду в душном помещении поднимается. Что делать?

Вы измеряли давление?

Повышение давления не оценивают, ориентируясь на ощущения, а выявляют измерением. В любом случае если вы в душном помещении почувствовали себя неважно, правильно выйти на свежий воздух. Давление повышается, когда человек нервничает, активно двигается, испытывает печаль или радость. Но у большинства людей оно самостоятельно приходит в норму. Если же давление остается повышенным, нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить причины и подобрать правильное лечение.

Принимая антигипертензивный препарат при нормальных показателях, можно себе навредить. Ведь поднять давление гораздо труднее, чем его снизить. Если вы подозреваете, что у вас гипертоническая болезнь, советую провести хронометраж артериального давления. Нужно измерять его на обеих руках в положении сидя после пяти-шестиминутного отдыха. Проводить измерения следует в течение недели. Если давление ниже 140 на 90 миллиметров ртутного столба, вы не нуждаетесь в лечении.

А возраст имеет значение для давления?

Возраст это не причина повышения давления, но фактор риска: с годами человек хуже приспосабливается к внешней среде. Раньше полагали, что давление с возрастом должно быть выше. Но сейчас эксперты Всемирной организации здравоохранения считают: возрастной нормы нет (за исключением детского возраста). Артериальное давление не зависит от того, сколько человеку лет: у здоровых людей оно должно быть меньше 140 на 90 миллиметров ртутного столба и в 20, и в 80 лет.

* Анна Леонидовна из Житомира. Могут ли приступы боли под левой лопаткой быть связаны с ишемической болезнью?

Да. Но решить, вызваны ли они ишемической болезнью сердца, должен специалист. Есть много других заболеваний радикулярный синдром, остеохондроз, заболевания легких или плевры, воспаление мышц либо невралгия, которые тоже дают боль под левой лопаткой.

* Это Ольга Алексеевна из Киевской области. У меня один день давление 160 на 100, а другой 100 на 60 миллиметров ртутного столба. Почему такие перепады?

У вас гипертоническая болезнь, возможно, с неустойчивым течением. Поэтому врач терапевт или кардиолог должен подобрать маленькие дозы препарата, чтобы предупреждать подъем и не вызывать снижения давления. Также вам нужно ограничить употребление поваренной соли, не злоупотреблять кофе, алкоголем эти продукты могут повышать давление, вызывать сердцебиение. Следует больше гулять на свежем воздухе: полезно каждый день пройтись пешком три-четыре километра в парке. Хорошо ежедневно выполнять легкий комплекс физических упражнений. Чтобы настроить себя на позитив, читайте интересные книги, смотрите добрые фильмы.

* Доктор, вас беспокоит Оксана. Моя мама два года назад перенесла инсульт, но таблетки от давления пьет нерегулярно. Как мне ее переубедить?

Проблема в том, что многие люди не ощущают повышения давления, поэтому считают болезнь неопасной. Но гипертония тяжелое заболевание, которое может вызвать инфаркт, инсульт, ишемическую болезнь сердца, сердечную и почечную недостаточность, привести к потере зрения. Сегодня в Украине почти каждый третий взрослый человек имеет повышенное давление. Многие случаи инфарктов и инсультов (в Киеве происходит около 2500 3000 инфарктов ежегодно, а инсультов раза в три больше) можно было предупредить, вовремя начав лечение. Если ваша мама не желает перенести повторный инсульт, она должна ежедневно принимать назначенные лекарства.

* Меня зовут Настя. У моей бабушки недавно случился гипертонический криз. Хорошо, что скорая приехала вовремя. А как помочь человеку, у которого резко подскочило давление, если бригада задерживается?

Гипертонический криз это резкое повышение давления, которое сопровождается головной или сердечной болью, одышкой. Если не снизить давление, у человека может случиться инфаркт, инсульт, отек легких. Когда состояние угрожает жизни, это нужно сделать как можно раньше, не позже часа от начала приступа. Задача больного или родственников сразу вызвать скорую помощь. В Киеве она должна приехать в течение 10 минут, в сельской местности через 20. Люди, которые болеют долго, могут помочь себе и до приезда скорой . Но они должны четко знать, какие препараты и в какой дозе надо принимать в случае резкого повышения давления. Такие рекомендации дает врач, который хорошо знает пациента, его сопутствующие заболевания.

* Валентина Ивановна, 65 лет. У меня выявили ишемическую болезнь сердца. Я веду здоровый образ жизни, поэтому недоумеваю, почему она появилась?

В основе ишемической болезни лежит поражение сосудов сердца. Ее еще называют коронарной болезнью, поскольку страдают коронарные сосуды. Из-за их сужения (поражения атеросклерозом или спазма) нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Наше сердце это орган, который не отдыхает ни минуты: он все время работает и требует поступления кислорода, питательных веществ, которые доставляет кровь. Если сердечная мышца не получает достаточно крови, возникает кислородное голодание, которое проявляется болью в груди. Выявленную ишемическую болезнь сердца надо лечить. У человека, который болеет долгое время, ишемия вызывает склеротические изменения, приводит к сердечной недостаточности, нарушению ритма сердца.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, фото Сергея ДАЦЕНКО, ФАКТЫ

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Как понизить пульс, Как успокоить пульс

Если вы обнаружили признаки регулярно повторяющейся тахикардии, то вам обязательно следует как можно скорее обратиться к кардиологу и проконсультироваться.

Высокий пульс после алкоголя — Всё об алкоголизме

Что делать если сильное сердцебиение и учащенный пульс после алкоголя? Выпили всего ничего, а сердечко зачастило и застучало? Ну ведь нестрашно! А потом уже пульс зашкаливает и без алкоголя, кружится голова и летают мушки в глазах.

Низкая частота пульса: симптомы, причины, что делать, Я здоров!

Медленное сердцебиение, которое прослеживается при низкой частоте пульса (то есть частоте сердечных сокращений), называется брадикардией, аритмией, или нарушением ритма сердца.

Беременность и пульс 100

Сочетание низкого давления и высокого пульса может быть обусловлено целым рядом причин. В целом медицинское название такого состояния у человека носит название аритмия на фоне гипотонии.

Какие физические нагрузки полезны при высоком давлении (гипертонии)

Какие физические нагрузки полезны при высоком давлении (гипертонии) Физические нагрузки при гипертонии крайне необходимы. Любой человек должен двигаться, а малоподвижный образ жизни для гипертоника категорически противопоказан, главное не допускать чрезмерного перенапряжения организма.

Норма пульса у женщин после 50 — 55 лет

Человеческое сердце – это орган, который выполняет функцию выталкивания крови, вследствие чего происходит расширение стенки сосуда. Толчкообразное колебание оболочки артерий и вен называют пульсом.

Учащенное сердцебиение что делать

Что же делать, если учащенное сердцебиение беспокоит вас? Что делать если приступы тахикардии мешают жить? Единственно правильный ответ - обратиться к врачу. В этой статье мы рассмотрим вопросы о том, как подготовиться к посещению врача кардиолога, если ваша проблема учащенное сердцебиение.

Первая помощь при давлении

Кровяное давление может быть повышенным либо пониженным все зависит от возраста человека, его индивидуальных особенностей, пола, веса и других параметров. Пониженное давление не опасно для здоровья человека в такой мере, как повышенное, которое нередко осложняется инсультами и инфарктами.

Что принимать при высоком давлении: препараты от гипертонии, средства народной медицины

В настоящее время все больше людей жалуется на высокое давление. Артериальная гипертензия все чаще выявляется у молодых людей. Гипертоническая болезнь – одна из ведущих причин развития таких грозных осложнений, как геморрагические инсульты, т. е. кровоизлияния в мозг.

Частый пульс при нормальном давлении – причины: что делать и какими препаратами можно снизить тахикардию

Высокий и частый пульс при нормальном давлении: причины и лечение Высокий пульс при нормальном давлении в медицинской практике известен под термином «тахикардия». Такое проявление у мужчин и женщин среднего возраста говорит о неправильной работе сердечно-сосудистой системы.

Учащенный пульс — причины возникновения и способы лечения

Учащeнный пульс ; симптомы, причины и способы нормализации высокого пульса В этой статье разберем подробно от чего возникает учащенный пульс, чем это может быть опасно для человека и как нормализовать учащенный пульс.

Как снизить пульс домашними средствами и упражнениями, Очищение организма Здоровье человека

Как снизить пульс домашними средствами и упражнениями? Причиной постоянно повышенного пульса чаще всего валяется тахикардия, т.е. учащенное сердцебиение. Здоровое сердце бьется от 60 до 100 ударов в минуту.

Какие таблетки пить при высоком давлении и как их принимать?

Какие таблетки пить при высоком давлении и как их принимать? Если пару десятков лет назад гипертонию связывали только с выходом на пенсию, то сегодня скачками давления страдает и молодежь.

Головная боль при низком давлении: что делать, какие таблетки принять

Чрезмерное снижение артериального давления может повлиять на развитие гипотонии. Сосудистая гипотония принадлежит к ряду физиологических процессов. Это частое заболевание среди населения юного возраста.

Если беспокоит тахикардия l Лечение тахикардии l

Внезапное учащение биения сердца называется тахикардией. По каким причинам сердце начинает биться быстрее? И что делать, если вас беспокоит тахикардия? Какие варианты лечения заболевания возможны и что можно сделать в целях профилактики тахикардии? Тахикардия это состояние, при котором сердце бьется со скоростью более 100 ударов в минуту.

Тахикардия пульс 100 — Лечение гипертонии

Невозможно не заметить внезапно возникающие частые сердцебиения. Как минимум они приносят неприятные ощущения. И свидетельствуют о наличии тахикардии. Она возникает из-за нарушенной деятельности нервной системы (неврозы, психозы). Пульс при тахикардии может учащаться до сотни ударов в минуту и выше, когда нормой считается 60-80. Однако не всегда первопричиной возникновения тахикардии служат психогенные факторы.

Почему бег на высоком пульсе опасен для здоровья — Российская газета

Бегуны-любители по незнанию не обращают внимания на пульс, хотя бег на правильном пульсе очень важен. Если пульс слишком высокий, то организм не тренируется, а истощается, что угрожает здоровью спортсмена.

Современные средства для снижения артериального давления, Азбука здоровья

Современные средства для снижения артериального давления Постоянное повышение артериального давления (АД) до 140-150/90 мм. рт. ст. и выше ; верный признак гипертонической болезни.

Что делать, если у пожилого человека низкий пульс

У современного человека в пожилом возрасте появляется две главные проблемы ; это либо аритмии, либо гипертония или гипотония. Появление того или иного заболевания зависит лишь от индивидуальных параметров организма и от сопутствующих заболеваний.

Как снизить пульс: причины повышения и нормы для человека

Сердце – своеобразный мотор человеческого организма, от работы которого зависит не только здоровье, но и вся наша жизнь. Учащенное сердцебиение – самая распространенная сердечная проблема, встречающаяся у половины населения Земли.

Как снизить пульс в домашних условиях, полезные советы

Как снизить пульс в домашних условиях, полезные советы Сердце - один из важнейших органов, отвечающих за жизнь всего человеческого организма. От его работы зависит здоровье и самочувствие.

Пульс — норма у женщин, Флебос — здоровье вен

Показания пульса зависят от возраста. С каждым десятилетием прожитой жизни сердечные сокращения и пульс повышаются. Стабильное частое сердцебиение и повышенный пульс – признаки развития сердечной патологии.

Какая должна быть норма пульса беременной женщины?

С наступлением беременности в организме женщины происходят кардинальные изменения: он полностью меняет ритм для максимально комфортного пребывание плода в утробе матери.

Низкий пульс при нормальном давлении: причины, лечение в домашних условиях

Низкий пульс как причина нарушений ритма сердца и способы борьбы с недугом Низкий пульс в медицине также известен как брадикардия. Редкий сердечный ритм может говорить о наличии патологий, что опасно различными последствиями для здоровья.