MEDTEMA.COM Пустула — это гнойная везикула, или пузырь. Содержимое везикулы прозрачное или полупрозрачное, в то время как пустула заполнена лейкоцитами. Пустула является первичным морфологическим элементом.

Венерология — Пустулезные высыпания

MEDTEMA.COM

Пустула — это гнойная везикула, или пузырь. Содержимое везикулы прозрачное или полупрозрачное, в то время как пустула заполнена лейкоцитами. Пустула является первичным морфологическим элементом. Большинство пустулезных дерматозов начинается с пустулы, однако возможно изначальное появление везикулы, которая затем превращается в пустулу (везикулопустулез). Пустулы классифицируют на основании преимущественной локализации воспалительных клеток (субкорнеальные, фолликулярные), патогенеза (инфекционный, аутоиммунный), преобладания тех или иных воспалительных клеток (нейтрофилы, эозинофилы) и клинических проявлений (см. табл. 38). Пустулы бывают однокамерные или многокамерные.

Среди пустулезных реакций кожи наиболее распространены угри вульгарные, хотя и не все высыпания при этом заболевании пустулезные, а также инфекционные пустулезные дерматозы.

Пустулезный псориаз можно разделить на локализованный и генерализованный.

Локализованный пустулезный псориаз встречается на любом участке кожного покрова, а также на бляшках при классическом псориазе. Самостоятельными вариантами являются акродерматит длительно протекающий (акродерматит Аллопо), характеризующийся поражением дистальных отделов пальцев стоп и кистей в виде пустул и корок, и пустулезный псориаз ладоней и подошв. В настоящее время нет ясности в том, являются ли пустулезные поражения ладоней и подошв своеобразной формой псориаза или отличным от него заболеванием, называемым пустулезным бактеридом.

Вариантами генерализованного пустулезного псориаза являются пустулезный псориаз Цумбуша, экзантемный генерализованный пустулезный псориаз и герпетиформное импетиго. Вариант Цумбуша рассматривается как генерализованная пустулизация предшествующего бляшечного или эритродермического псориаза. Генерализованный экзантемный пустулезный псориаз развивается внезапно на пораженной коже. Герпетиформное импетиго связано с беременностью, часто отмечается гипокальциемия.

Наиболее важный фактор, инициирующий развитие генерализованного пустулезного псориаза, — прием внутрь кортикостероидов. При обследовании 104 больных провоцирующая роль стероидов установлена у 37 человек (36 %). Другие факторы включают инфекцию (13 %), гипокальциемию (9 %), беременность (3 %). Отличается ли лечение пустулезного псориаза от лечения классического бляшечного? Многие методы, применяемые для лечения классического псориаза, используются в терапии пустулезного. Ретиноиды, особенно этретинат, наиболее эффективны при пустулезном псориазе и являются препаратами выбора для генерализованных форм.

Пустулезный бактерид Эндрюса — дерматоз, природа которого окончательно не установлена. Многие дерматологи рассматривают его как пустулезный псориаз, локализующийся на ладонях и подошвах у больных, не имеющих ни клинических, ни анамнестических признаков псориаза. Заболевание провоцируется бактериальной очаговой инфекцией (зубов, миндалин, желчного пузыря) и полностью разрешается после ее ликвидации. Установлено, что введение кандидозного антигена ухудшает течение заболевания у 37 % больных. Недавнее обнаружение бактериальных суперантигенов позволяет предполагать наличие иммунных пусковых механизмов пустулезного бактерида.

Почему некоторые авторы считают пустулезный бактерид особой формой локализованного пустулезного псориаза ладоней и подошв? Это мнение основано на том, что у отдельных больных с пустулезными поражениями ладоней и подошв встречаются типичные псориатические элементы на других участках тела. Клинические и гистологические изменения кожи на ладонях идентичны таковым при пустулезном бактериде. Есть авторы, которые предпочитают термин “пустулез ладоней и подошв”.

Субкорнеальный пустулезный дерматоз (болезнь Снеддона—Вилкинсона) — редкое доброкачественное хроническое рецидивирующее заболевание, описанное Снеддоном и Вилкинсоном в 1956 г. Наиболее часто оно поражает женщин среднего возраста, однако может проявляться в любом возрасте, даже у детей. Как правило, процесс начинается в интертригинозных и сгибательных областях в виде аннулярных или спиралевидных поверхностных везикулопустул или пустул. Высыпания растут по периферии, образуя различной степени выраженности корки и чешуйки. Поражения других органов в большинстве случаев не наблюдается, но иногда встречается серонегативный ревматоидоподобный артрит.

Патогенез субкорнеального пустулезного дерматоза неизвестен, и даже факт наличия такой нозологии остается предметом дискуссий. Большинство авторов расценивает его как самостоятельное заболевание, однако некоторые полагают, что это вариант пустулезного псориаза. Гистологически в обоих случаях определяется субкорнеальная полость, содержащая нейтрофилы. Против связи субкорнеального пустулезного дерматоза с псориазом наиболее убедительно свидетельствуют различия в клинических проявлениях у больных субкорнеальным пустулезным дерматозом и псориазом, а также отсутствие у них анамнестических данных о псориазе. Последние исследования показали, что у некоторых больных субкорнеальным пустулезным дерматозом встречаются отложения IgA между кератиноцитами, однако неясно, имеет ли это отношение к патогенезу, или это эпифеномен. Некоторые препараты (например, карбонат лития) могут вызывать обострение заболевания за счет увеличения миграции нейтрофилов в очаги поражения.

Лечение. Субкорнеальный пустулез не излечивается, однако течение заболевания можно контролировать. Это редкий дерматоз, поэтому убедительных сравнительных данных о лечении нет. Имеются сообщения о блестящих результатах применения дапсона и этретината; реже назначают преднизон внутрь, местные кортикостероиды, сульфапиридин, витамин Е, УФ-терапию.

Классическая триада болезни Рейтера включает негонококковый уретрит, конъюнктивит, артрит. Но данное сочетание симптомов встречается только у 40 % больных, поэтому слизистокожные поражения могут играть роль в диагностике заболевания. Изменения слизистых и кожи характеризуются неспецифическим стоматитом, подногтевым гиперкератозом и онихолизисом, цирцинарным баланитом и бленноррагической кератодермией. Кератодермия встречается у 1/3 больных и начинается с точечных воспалительных папул с последующим образованием пустул, гиперкератозных папул и бляшек. Наиболее часто они встречаются на подошвах, но иногда отмечаются также на волосистой части головы, локтях, коленях, ягодицах и гениталиях. Гистологические изменения идентичны таковым при пустулезном псориазе.

Какие медикаментозные препараты наиболее часто вызывают пустулезные высыпания? Медикаменты могут вызывать различные формы пустулезных высыпаний, обострять течение пустулезного псориаза и субкорнеального пустулезного дерматоза. Первичные медикаментозные пустулезные сыпи классифицируют на акнеформные сыпи, галогенодерму и токсическую эритему с пустулами:

1) акнеформные сыпи — системные стероиды, фенитоин, литий, йодиды, бромиды, изониазид;

2) галогенодерма — йодиды, бромиды;

3) токсическая эритема с пустулами — редкое заболевание в виде эритемы, усыпанной пустулами, сопровождающееся лихорадкой и тошнотой, — вызывается антибиотиками (клотримоксазол, стрептомицин, цефалоспорины).

Медикаментозные высыпания. Аннулярное пустулезное высыпание на спине после приема внутрь йодида калия (йододерма).

Милиарные некротические акне — это хронический фолликулит волосистой части головы, проявляющийся обычно у женщин среднего возраста фолликулярными пустулами, быстро подсыхающими с образованием перифолликулярных корок. Заболевание может сопровождаться зудом, что приводит к развитию экскориаций. Образования рубцов или потери волос не наблюдаются. Хороший лечебный эффект дает тетрациклин в небольших дозах, который иногда принимают годами.

Декальвирующий фолликулит — это редкое заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся рубцовой алопецией. Дерматоз характеризуется фолликулярными пустулами, нередко аннулярных очертаний, быстро превращающимися в корки, которые могут определять клиническую картину. Отмечается постоянное выпадение волос и развитие очаговой рубцовой алопеции.

Лечение малоэффективно; обычно назначают местные кортикостероиды и антибиотики внутрь.

Имеются отдельные сообщения о хорошем лечебном эффекте рифампина и сульфата цинка.

Все формы милиарии развиваются в результате задержки пота в железах вследствие закупорки выводных протоков. Патогенез пустулезной милиарии окончательно не ясен, но считается, что повышение температуры окружающей среды и окклюзия приводят к пролиферации бактерий, токсины которых повреждают акросирингиум (интраэпидермальная часть выводного протока эккринной потовой железы).

В зависимости от уровня окклюзии выделяют несколько форм милиарии (потницы). При наличии большого количества нейтрофилов в области акросирингиума развивается вялая пустула (пустулезная милиария).

Если заболевание протекает менее тяжело и воспаление выражено незначительно, образуются только воспалительные папулы (милиария красная).

В случае легкого механического поражения акросирингиума (например, при солнечном ожоге) воспалительная реакция минимальная, и развивается поверхностная везикула (милиария кристаллическая).

Лечение. Необходимо исключить воздействие жары и высокой влажности, а также ношение одежды, способной вызывать окклюзию, поскольку эффективных методов лечения нет. Имеются сообщения о попытках применения слабых растворов салициловой кислоты или пластырей, удаляющих роговой слой с целью устранения обструкции, однако эффективность этих методов не подтверждена.

Требуются недели, а иногда и месяцы для восстановления нормального потоотделения.

Дифференциальная диагностика пустулезных высыпаний в неонатальном периоде:

1) токсическая эритема новорожденных;

2) транзиторный неонатальный пустулезный меланоз;

3) недержание пигмента (чаще везикулезная форма);

4) стафилококковая инфекция;

5) Herpes simplex (чаще везикулезная форма);

7) врожденный сифилис.

Как дифференцировать токсическую эритему новорожденных от транзиторного неонатального пустулезного меланоза (ТНПМ) ? Оба заболевания принадлежат к доброкачественным везикулопустулезным дерматозам неизвестной этиологии, развивающимся в первые дни жизни. Токсическая эритема поражает до 20 % новорожденных. Она не имеет расовой предрасположенности, проявляется эритемой на лице; у 10—20 % больных в центре эритемы развиваются пустулы. При гистологическом исследовании выявляется поверхностный фолликулит, состоящий в основном из эозинофилов. Эозинофилия встречается в 20 % случаев. Очаги поражения разрешаются без лечения в течение 7—10 дней. ТНПМ наблюдается лишь у 5 % чернокожих новорожденных и менее чем у 1 % белокожих.

Клинически заболевание проявляется везикулопустулезом (вне связи с эритемой), который разрешается без лечения. При гистологическом исследовании определяется пустула под роговым слоем, содержащая нейтрофилы и не связанная с фолликулами. Эозинофилы крови в норме. Оба дерматоза доброкачественные и лечения не требуют.

Кто подвержен наибольшему риску заболеть акропустулезом новорожденных?

Акропустулез новорожденных, также называемый акропустулезом младенцев, — это воспалительное заболевание, которое было впервые описано в 1979 г.

Большинство сообщений касалось черных детей с юга США, однако болезнь встречается среди представителей других рас и стран (в частности, в Скандинавии). Для него характерны рецидивирующие интенсивно зудящие везикулопустулы диаметром 1—2 мм на конечностях.

Гистологически определяются интраэпидермальные полости, содержащие нейтрофилы. В большинстве случаев заболевание разрешается ко 2-му году жизни.

Другие записи:

Каковы особенности, лечение и профилактика холецистита? Острый холецистит — острое воспаление желчного пузыря — обычно (в 90 % случаев) возникает у людей, страдающих желчнокаменной болезнью .

  • Острые отравления – Угарный газ

    Что способствует накоплению угарного газа в окружающей среде? Угарный газ (СО) — один из наиболее распространенных отравляющих газов в Природе, загрязняющих окружающую среду в современном ми.

  • Сексология – Красота

    Красота, свойство объекта или явления действительности, которое отражается в человеческом сознании и переживается им, вызывая чувство удовольствия, наслаждения, страсти. Восприятие красоты.

  • Акушерство – Чрезмерная родовая деятельность

    Чрезмерную родовую деятельность называют иногда чрезмерно активной или гиперактивной, а также бурной. Может быть выделена индуцированная (наведенная) и спонтанная чрезмерная родовая деятельн.

  • Первичная подагра

    Различают первичную (эссенциальную) подагру, которая возникает как самостоятельное заболевание, часто обусловленное генетически детерминированными дефектами ферментов, регулирующих синтез ну.

  • Акушерство – Лекарственные средства при невынашивании

    Токолитические средства (для снятия повышенного тонуса миометрия). Метацин (Methacini) — выпускается в виде 0,1% раствора по 1,0 мл и таблеток по 0,002 г. Назначается внутривенно капельно — .

  • О admin

    Оставить комментарий

    Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

    *

    x

    Check Also

    Все записи с тегом народная медицина в дневниках Бесплатный сайт знакомств на

    Бесплатный сайт знакомств Поиск по тегам Популярные голосования Популярные записи Все записи, содержащие тег народная медицина ПОГОВОРИМ О ЗДОРОВЬЕ Я хочу здесь дать материал о здоровье и для поддержания здоровья.

    Все записи с тегом народная медицина в дневниках

    Фурункулез Я хочу здесь дать материал о здоровье и для поддержания здоровья. Возможно, что-то и пригодится вам. Иногда здоровье проще сохранить, чем восстановить.

    Все записи с тегом болезнь в дневниках Знакомства Иркутск

    Болезнь Шамберга ''Качество жизни важнее самой жизни..'' - эта фраза прозвучала в ток-шоу, где рассказывались истории сиамских близнецов. И сказана она была буквально после вот таких слов: '' уродов надо умервщлять сразу после рождения.

    Все записи с тегом алкаш в дневниках Знакомства на

    Рожистое воспаление English Deutsch Français Español Italiano Русский Chinese Simplified العربية Български Ελληνικά Suomi हिंदी 日本語 Polski Português Română Српски Svenska Türkçe Bahasa Indonesia 한국어 Bahasa Melayu ไทย Tiếng Việt Chinese Traditional Поиск по тегам Популярные голосования Популярные записи Все записи, содержащие тег алкаш Аргументы в пользу водки Отображение картинок в дневниках пользователей в браузере опера, версии ниже 12.11, отключено, поскольку может представлять опасность для вашего компьютера! Обновите Ваш браузер, либо воспользуйтесь другим браузером.

    Все для студента медика

    Аденома гипофиза Компании, производящие различные товары и владеющие множеством торговых марок, часто организованы по принципу управления отдельными товарами или брендами.

    Все вопросы

    Все вопросы Детский ревматизм 1 Дочке 6 лет, очень часто под вечер у неё начинают болеть суставы. Растираю согревающей мазью типа Доктор Мом, все проходит. Как избавиться от этого заболевания вообще и с чем оно может быть связано? Глаз покраснел 1 Вчера у меня очень сильно расчесался глаз, а потом он у меня покраснел, видимо капилляр лопнул.

    Все болезни имеют своей причиной

    Все болезни имеют своей причиной Нарушение законов природы Только два фактора могут быть причиной поломки фабрики: отсутствие баланса в поступлении к ней сырых материалов и случайное повреждение, проистекающее извне.

    Врожденный перегиб желчного пузыря

    Врожденный перегиб желчного пузыря Последствия перегиба желчного пузыря Не так много людей страдают от перегиба (загиба) желчного пузыря. У некоторых эта патология с самого начала жизни – врождённый перегиб желчного пузыря.

    Врожденные пороки развития

    Врожденные пороки развития Врожденные пороки развития у детей встречаются на фоне наследственных аномалий, передающихся по рецессивному или доминантному типу. Они могут быть экзогенными, в результате воздействия внешних факторов (радиация, токсины, заболевания матери). Другая группа возникает в результате наследственных факторов и воздействия внешней среды (мультифакторные). Чаще всего диагностируются пороки развития брюшной стенки.

    Врожденные нейтропенииИНФО-портал о лекарствах и боолезнях

    Врожденные нейтропении Врожденные нейтропении – это группа генетически детерминированных заболеваний, которые характеризуются снижением уровня нейтрофильных лейкоцитов ниже 1500/мкл, а у детей до 1 года – ниже 1000/мкл.

    ВПЧ у женщин

    ВПЧ у женщин. Остроконечные кондиломы у женщин фото. Кондиломатоз. - Лаборатория Сдать анализы Экспресс анализы Зачем Вам врач? Подготовка к обследованию Нужны точные анализы? Вы уже сдали анализы? Урология Уролог Урологические заболевания ЗППП—ИППП Урологические симптомы Как думают мужчины Венерология Венеролог Венерические заболевания Симптомы ЗППП Экстренная профилактика Все о инфекциях Дерматология Дерматолог Трихолог Кожные заболевания Осторожно родинка! Косметология Отзывы О нас Медицинский центр Лаборатория Уролог Венеролог Дерматолог Вопрос-Ответ Отзывы Как нас найти Как нас найти ВПЧ у женщин.

    ВПЧ в вопросах и ответах, ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

    ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ВПЧ в вопросах и ответах ВПЧ — вирус папилломы человека — в последнее время на эту тему появилось много информации. Слишком много, чтобы можно было все прочесть и понять.

    ВПЧ 31 типа: пути заражения, диагностика и методы лечения

    Как проявляется ВПЧ 31 типа и основная методика его лечения Существует сотни разновидностей вируса папилломы человека, среди которых много онкогенных типов, способных спровоцировать рак матки у женщин или полового члена у мужчин.

    ВПЧ — онкогенный вирус

    ВПЧ - онкогенный вирус Как предупредить рак шейки матки? Чем опасен вирус папилломы человека? Почему его признали онкогенным? Какая связь между ВПЧ и раком шейки матки? Как передается папилломовирусная инфекция и как ее лучше лечить? Рассказывает врач-гинеколог "Центра современной медицины" Наталья Цой.

    Воспроизведение симптома — яблочного желе — и симптома Поспелова

    Воспроизведение симптома «яблочного желе» и симптома Поспелова Применение: для диагностики люпоидного туберкулёза кожи Симптом “яблочного желе" При надавливании предметным стеклом на поверхность туберкулёзного бугорка происходит изменение цвета бугорка.

    Воспитание детей — Страница 604

    Чтобы лето не кончалось… Отпуск в холодное время года вдвойне приятней, если провести его подольше от наших северных широт, от промозглой погоды, ветров и дождей со снегом. Россиян можно без преувеличения назвать самыми яростными поклонниками путешествий в теплые страны в осенне-зимний период.

    Воспитание детей — Страница 66

    Гемангиома Счастье глазами ребенка Счастье глазами ребенка Давным-давно, когда вы были ребенком, мир казался больше, небо было голубее, солнце светило ярче, а лучшим днем – был день, когда можно было весь день смотреть мультфильмы и есть мороженое… Потом вы выросли, жить стало тяжелее.

    Воспаление хитрости

    Абсцесс Сайт Эдуарда Безобразова Железногорск 3D панорамы Веб-камеры Видео о городе Информация о городе Почетные жители Карты города Символика Как позвонить Как приехать 060118-у С перфолентами я дело не имел, а в 80-е случалось иметь дело с "бармалеем", который бормотал, когда выдавал инф.

    Воспаление сальной железы под мышкой: причины, симптомы, методы лечения — Будьте Здоровы

    Воспаление сальной железы под мышкой: причины, симптомы, методы лечения Воспаление подмышкой может возникнуть из-за некачественной гигиены или в результате серьезной болезни.

    Воспаление потовых желёз: симптомы, причины – это нормально или

    Воспаление потовых желез: основные причины, точные симптомы. Методы лечения воспаления потовых желез, советы врача Воспаление потовых желез или гидраденит являет собой заболевание, которое локализуется в подмышечных впадинах человека (реже в генитальной зоне). Рассмотрим более подробно симптомы воспаления потовых желез и методы устранения данного неприятного состояния.

    Воспаление потовых желез – способы лечения инфекционного заболевания

    Рубрики журнала Воспаление подмышечных потовых желез является общим, редко диагностируемым хроническим заболеванием кожи, которое характеризуется образованием поля абсцессов или воспалением глубжележащих слоев кожи.

    Воспаление пальца после маникюра

    Воспаление пальца после маникюра Практически всем девушками свойственно придавать ногтям ухоженный и аккуратный вид. Экспериментировать с дизайном маникюра или декорировать всевозможными элементами.

    Воспаление ногтя большого пальца ноги: Особенности панариция на ноге

    Воспаление ногтя большого пальца ноги Травмы большого пальца на ноге – явление распространенное. Занозы, порезы, царапины, удары, защемления, счесы… Каждый из нас хоть раз в жизни проходил через это.

    Воспаление волосяных фолликулов: показано ли физиолечение

    Воспаление волосяных фолликулов: показано ли физиолечение Воспалительные процессы в волосяных фолликулах объединяются термином &фолликулиты&. Данная патология является довольно распространенной в структуре кожных болезней.