Атеросклерозом называют заболевание с хроническим течением, которое характеризуется поражением артерий мышечно-эластического и эластического типа, что происходит в результате нарушения жирового обмена, сопровождается отложением бляшек холестерина на внутренней стенке сосудов.

Атеросклероз, причины его возникновения, факторы риска и осложнения

Атеросклерозом называют заболевание с хроническим течением, которое характеризуется поражением артерий мышечно-эластического и эластического типа, что происходит в результате нарушения жирового обмена, сопровождается отложением бляшек холестерина на внутренней стенке сосудов. Такие отложения называют атероматозными бляшками. В последующем они подвергаются склерозу, обызвествлению, что еще больше ухудшает состояние сосудов (они деформируются, и их просвет сильно сужается).

Патогенез атеросклероза состоит из нескольких стадий.

Современные представления свидетельствуют, что заболевание развивается на основании многих факторов, которые при сочетании дают начало формированию фиброзных очагов, без осложнения и с осложнением.

Патогенез атеросклероза сложный, в нем выделяют такие стадии:

  • стадия липоидоза, знаменуемая образованием липидных полосок и пятен;
  • липосклероз, или образование очагов фиброза;
  • склеротическая бляшка осложняется.

Первая стадия заболевания характеризуется образованием на внутренней стенке сосудов полосок и пятен из липидов. На поверхности интимы аорты и артерий появляются желтоватые пятна размером от 1 до 1,5 мм. Главные составные части липидных пятен- пенистые клетки, в которых содержится большое количество липидов, Т-лимфоциты, немного макрофаги, гладкомышечные клетки.

С течением времени пятна растут в размерах, они склонны сливаться между собой с формированием липидных полосок, слегка возвышаются над поверхностью сосудов.

Холестерин на этой стадии преимущественно расположен внутри клеток.

Так как липиды откладываются во внутренней оболочке крупных сосудов, в скором времени наступает дисфункция последних. Патология характеризуется повреждением в первую очередь эндотелия, растет проницаемость этого слоя сосудистой стенки (ниже представлены картинки с изображением процесса формирования патологических очагов).

Повреждением эндотелия сопровождается атеросклероз, причины могут быть разными.

  1. Турбулентный поток создает условия для механического повреждения эндотелия.
  2. Повышенное давление усиливает напряжение сдвига.
  3. Сильное цитотоксическое действие оказывают атерогенные фракции липидов, липопротеин, особенно те, которые подверглись перекисному окислению, гликозилированию, то есть модифицированные формы.
  4. На эндотелий сосудов повреждающее действие оказывают катехоламины, ангиотензин 2, вырабатывающиеся при повышении активности ренин-ангиотензиновой системы, симпато-адреналового компонента.
  5. Заболевание может быть следствием снижения концентрации кислорода в крови, то есть любой хронической гипоксемии и гипоксии.
  6. Курение один из главных факторов риска, значительно усугубляет течение болезни.
  7. Дефицит некоторых витаминов, например B6, B12, фолиевая кислота, что сопровождается повышением гомоцистеина в крови.
  8. Некоторые инфекции, имеющие в основе хроническое воспаление стенки сосудов (некоторые вирусы и хламидии).

Дисфункция эндотелия сопровождается сниженной продукцией факторов, снижающих тонус сосудов (окись азота, простациклин), и повышением синтеза вазоконстрикторов (тромбоксан 2А, эндотелин).

Проникшие в интиму артерий и вен липопротеин и липопротеины низкой плотности, а также клеточные элементы, проходят процесс окисления, гликозилирования. Что еще больше повреждает эндотелий и способствует проникновению в интиму артерий клеточных элементов из крови.

Моноциты в интиме изменяются в макрофаги и поглощают модифицированный липопротеин низкой плотности и холестерин.

В течение болезни есть особенность- образование пенистых клеток.

Такие макрофаги, полные липидов, называются пенистыми клетками. Они вместе с тромбоцитами производят митогены и фактор роста, под действием которых в интиму сосудов мигрируют гладкомышечные клетки, они начинают пролиферировать. Они также проходят процесс превращения в пенистые клетки. В результате гладкомышечные клетки начинают продуцировать гликозаминогликаны, эластин и коллаген, которые служат фиброзным каркасом для атеросклеротической бляшки. Процесс апоптоза разрушает пенистые клетки, а липиды, которые содержались в них, переходят во внеклеточное пространство.

Дальнейшие стадии атеросклероза проходят с образованием бляшек.

Участки, где произошло отложение липидов, постепенно подвергается склерозированию. Процесс заканчивается образованием фиброзных очагов, имеющих ядро. В результате апоптоза перегруженные липидами клетки способствуют повышению их внеклеточного уровню. Липиды образуют ядро из атероматозных масс (липидно-белковый детрит). Вокруг липидное ядро окружено соединительной тканью.

Склеротические очаги обрастают вновь образованными сосудами, они склонны к тромбообразованию, их проницаемость повышена, они часто разрываются. Со временем число клеток вокруг склеротической бляшки уменьшается, а соединительная кань, наоборот, разрастается, формируя «покрышку», отделяющую липидное ядро от просвета артерии. Соответственно, новая фиброзная бляшка сформирована, она нарушает кровоток в сосудах.

Заболевание иногда проходит с образованием осложненных очагов. Она характеризуется большим размером липидного ядра (около 30% от общей массы), наличием кровоизлияний, истончением капсулы бляшки и деструкцией покрышки с формированием трещин, разрывов и язвочек.

В просвет сосуда при этом попадает детрит, который может вызвать эмболию, а на поверхности изъязвленного очага формируются новые тромбы.

Заболевание на последней стадии ; это отложение кальциевых солей в саму бляшку, межуточное вещество и фиброзную ткань, то есть атерокальциноз.

Атеросклероз характеризуется формированием стабильных и нестабильных очагов. Это зависит от их размера, формы, особенностей строения. Стабильность бляшек характеризуется медленным их ростом, относительной статичностью. Они богато насыщены коллагеновыми волокнами.

Нестабильность обусловлена большой насыщенностью их липидами. Нестабильные элементы заболевания склонны к частому разрыву, оголению поверхности эндотелия и образованию новых тромботических масс. Тромб ограничивает или полностью препятствует нормальному кровотоку в артерии. Клинически эта форма патологии выглядит как нестабильная форма стенокардии, инсульт или инфаркт, транзиторная ишемическая атака.

Факторы риска атеросклероза различные, поэтому заболевание считается полиэтиологическим:

  • патологические реакции иммунитета, которые сопровождаются поражением клеток эндотелия;
  • гипоксия разного генеза;
  • болезнь усугубляется с попадание токсинов в кровь (вирусные инфекции, интоксикация бактериальная, пищевые отравления, кома и шоковые состояния);
  • синтез гомоцистеина;
  • дислипопротеинемии различного происхождения (приобретенные, врожденные, наследственные);
  • перепады кровяного давления в значительных пределах, а также изменение скорости тока крови;
  • курение с молодых лет;

В происхождении болезни ученые выделяют наиболее значимые факторы, которые объединены в теории.

  1. Инфильтрация стенок артерий и вен липопротеидами.
  2. Дисфункция эндотелиальных клеток (нарушается функция клеток эндотелиального слоя, в частности, защитная, а также функции медиаторов эндотелия).
  3. Аутоиммунные механизмы (причины атеросклероза ; первичное нарушение функций клеток макрофагальной системы и лейкоцитов, которые инфильтрируют стенки сосудов).
  4. Моноклональная теория заключается в первичном образовании клона патологических гладкомышечных волокон.
  5. Поражение эндотелия вирусами (цитомегаловирус, герпес).
  6. Нарушение антиоксидантных факторов.
  7. Генетический фактор. Атеросклероз становится вторичным результатом наследственного дефекта сосудистой стенки.
  8. Болезнь – как следствие хламидийного воспаления интимы сосудов.
  9. Гормоны играют роль в повышении синтеза источников для холестерина (повышенный уровень кортикотропных и гонадотропных гормонов).

Сестринский процесс при атеросклерозе заключается в распознавании проблем пациента и принятии профессиональных мер со стороны среднего медицинского персонала.

Со стороны здоровья пациента врачи выделяют основные проблемы:

  • патология сопровождается головокружением и головными болями;
  • боль при ходьбе в мышцах голени;
  • после физической нагрузки появляется одышка;
  • пациента часто беспокоят боли в области грудины (со стороны сердца);

Перечисленные жалобы относят к нарушениям физиологии организма. Но зачастую характерно нарушение психической сферы:

  • частые переживания по поводу заболевания, его возможных осложнений.
  • трудности при акте дефекации.
  • пациенту свойственно недоверие к тем препаратам, которые ему назначил врач, он не верит в их эффективность.

На первом месте по приоритету стоят головные боли, которые могут свидетельствовать о нарушении кровообращения головного мозга. Основной проблемой пациента становится незнание о самом заболевании, о принципах лечебного питания, причинах болезни и ее прогнозе, а некоторые лица не осведомлены о необходимом приеме препаратов.

Сестринский процесс при атеросклерозе включает в себя определенные действия среднего медицинского персонала.

  1. На первом месте стоят правила ухода за специфическим больным: сменить во время нательное и постельное белье, способствовать соблюдению пациентом назначенной диеты, регулярно осуществлять проветривание палаты, избегая при этом образования сквозняков. Также медсестра следит за выполнением всех предписаний лечащего врача, осуществляет подготовку больного к разным диагностическим обследованиям;
  2. Медсестра проводит контроль приема медикаментов, соблюдение больным режима питания и отдыха;
  3. С пациентом необходимо планомерно провести беседу о том, что представляет собой заболевание, о необходимом регулярном посещении кардиолога, невропатолога, а также об обязательном приеме медикаментов;
  4. Учитывая возможность развития дисциркуляторной энцефалопатии на фоне болезни и последующее снижение памяти у больного, медсестра должна провести диалог с его родными и информировать их о назначенном лечении, о необходимости контроля приема лекарств и соблюдения правил лечебного питания.

Атеросклероз может повлечь за собой тяжелые угрожающие жизни последствия.

  1. Эмболия или тромбоз артерий ; частые осложнения атеросклероза. Облитерирующий атеросклероз стоит на первом месте среди причин тромбоза. Тромб постепенно растет на интиме артерий и в итоге закупоривает весь ее просвет. Во время формирования тромба изменяется ток крови, возникают завихрения и нефизиологические потоки, что еще больше усугубляет заболевание и ускоряет тромбообразование. Разрыв бляшки или кровоизлияние в ее толщу приводит к образованию тромба, а результатом являются инфаркты миокарда, ишемическая форма инсульта, стенокардия нестабильной формы. Болезнь осложняется формированием эмболов. Периферическая эмболия развивается в результате распада на фрагменты атероматозных масс и их перемещении из сосудов крупного калибра в более мелкие. Клинически это выражается в эмболическом инсульте, эмболии почечных артерий с формированием острой почечной недостаточности. Эмболия детритными массами развивается спонтанно. Это может произойти во время хирургических вмешательств, ангиографии, терапии тромболитиками у лиц с диффузной формой склеротического поражения.
  2. Сужение просвета артерий и вен, кальцификация их стенок часто осложняют течение заболевания. Развивается в результате прогрессирующего роста фиброзной бляшки, образования тромбов внутри ее и при свершившемся кровоизлиянии в очаги атеросклероза. Больного беспокоит перемежающаяся хромота и может наступить инфаркт сердечной мышцы.
  3. Потеря прочности сосудистых стенок. Болезнь сопровождается постепенной утратой тонуса артериального и венозного русла. Растущие очаги склероза оказывают все большее давление на нижележащие медиальные слои стенки артерий, что неотменно ведет к их атрофии и потери эластичности. Последствиями являются аневризмы, чаще аорты.

Частым исходом данного вида поражения артерий является гангрена конечностей. В первую очередь отмирают ткани пальцев стопы, они становятся темными или черными. Гангрена опасна тем, что большое количество продуктов распада тканей поступает в ток крови. Гибель пациента может наступить из-за острой почечной недостаточности. Атеросклероз опасен развитием влажной гангрены, так как она свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции и о начале процесса быстрого гниения тканей.

Больному в такой ситуации необходима срочная ампутация пораженной конечности.

Немного отличается по течению критическая ишемия тканей нижних конечностей. Ткани отмирают постепенно. Больного беспокоят постоянные боли, поэтому в лечение добавляют регулярное обезболивание. Патология осложняется трофическими язвами или гангреной стопы. Внешне больной имеет характерный вид: больная нога опущена, выражение лица страдальческое, ему тяжело находится в лежачем положении, так как боль значительно усиливается. Постоянные боли провоцируют нарушение сна, изменение настроения вплоть до депрессивного, аппетит снижен, болезнь истощает пациента. Так как данный процесс сопровождается воспалением, то на месте нарушенного кровоснабжения развивается отек мягких тканей, еще больше усугубляющий микроциркуляцию. Процесс осложняется развитием незаживающих язв, появлением участков омертвевших тканей. Недостаток кислорода и питания в тканях нижней конечности ведет к воспалению чувствительных нервных волокон, больной ощущает нестерпимую боль. Все препараты, направленные на купирование боли, приносят недлительное облегчение.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показан

x

Check Also

Две основные теории этиологии атеросклероза

Атеросклероз – хроническое заболевание, связанное с распространенным поражением артерий, выражающееся в повреждении внутренней стенки артерий, отложении в ней липидов (жировых веществ, холестерина), солей кальция и др. с последующим сужением просвета сосудов.

Атеросклероз нижних конечностей: симптомы, причины и лечение

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – это хроническое заболевание артерий, которое проявляется отложением холестериновых бляшек в интиме сосуда (внутренней оболочке). Вокруг бляшки разрастается соединительная ткань.

Атеросклероз — серьезное заболевание, Лечение артерий нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины заболевания и лечение Атеросклероз нижних конечностей – одно из наиболее серьезных и распространенных заболеваний во всем мире.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение народными средствами — причины и симптомы недуга, преимущества, как облегчить заболевание

Атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение народными средствами Нарушение кровообращения, вызванное накоплением холестерина на поверхности артерий, способствует развитию атеросклероза.

АТЕРОСКЛЕРОЗ-Лечение, диагностика, симптомы атеросклероза

Атеросклероз — хроническое заболевание артерий, характеризующееся образованием холестериновых бляшек в их внутренней оболочке, ведущее к сужению просвета сосудов и нарушению функций органов, которые снабжаются кровью посредством этих артерий.

Лазерная диагностика болезни глаз в Ростове-на-Дону, микрохирургия глаза — Леге Артис

Развитие современной офтальмологии тесно связано с совершенствованием лазерных технологий и внедрением новых лазерных методов лечения. Лазеры нашли успешное применение в лечении офтальмологических заболеваний.

Атеросклероз: причины атеросклероза, факторы риска атеросклероза

Атеросклероз все еще остается одним из самых распространенных заболеваний и служит первопричиной таких болезней, как стенокардия, инфаркт миокарда, тромбоз мозговых сосудов, перемежающаяся хромота, гангрена нижних конечностей.

Взаимосвязь атеросклероза и курения

Атеросклероз представляет собой заболевание артерий, которое характеризуется снижением их просвета. Стенки артерий уплотняются, становятся тоньше. Их уровень эластичности уменьшается, возникают холестериновые бляшки.

Что такое атеросклероз и есть ли симптомы?

Атеросклероз — хроническое заболевание, связанное с распространенным поражением артерий, выражающееся в повреждении внутренней стенки артерий, отложении Что такое атеросклероз и есть ли симптомы? Атеросклероз — хроническое заболевание, связанное с распространенным поражением артерий, выражающееся в повреждении внутренней стенки артерий, отложении в ней липидов (жировых веществ, холестерина), солей кальция с последующим сужением просвета сосудов.

Атеросклероз сосудов головного мозга: причины, диагностика, лечение

Все об атеросклерозе сосудов головного мозга: причины, диагностика и лечение Атеросклероз артерий головного мозга – заболевание, которое в 100% случаев в той или иной степени развивается у людей старше 60 лет.

Лечение облитерирующего атеросклероза

Лечение больных облитерирующими заболеваниями представляет чрезвычайно трудную задачу. Оно может проводиться амбулаторно, но важна точность постановки диагноза, определение стадии и степени поражения, для чего не в каждой поликлинике имеются соответствующие условия.

Атеросклероз стенозирующий: симптомы и лечение

Атеросклероз является распространенным заболеванием, которое имеет несколько разновидностей. Среди всего многообразия патологических процессов особого внимания заслуживает стенозирующая форма.

Патогенез атеросклероза — по стадиям, достижения, перспективы, теории, кратко

Атеросклероз представляет собой заболевание, в основе которого лежит множество причин. Поэтому рассматривать его как моноэтиологическую патологию невозможно.

Профилактика и лечение атеросклероза

Эта патология - главная причина смертности во всём мире, поскольку лежит в основе большинства сердечно-сосудистых болезней. Атеросклероз (от греч. athera — кaшица и склероз) — это хроническое заболевание, при котором на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек, а сами стенки уплотняются и теряют эластичность.

Атеросклероз аорты кардиосклероз, Домашняя медицина

Атеросклеротический кардиосклероз — патологическое состояние, являющееся одним из проявлений ишемической болезни сердца. Развивается обычно в результате прогрессирования атеросклероза венечных сосудов сердца.

Причины атеросклероза

Симптомы данного заболевания способны долгое время не проявлять себя. Общие сведения про причины атеросклероза помогут Вам расширить круг познаний таких распространенных болезней, как стенокардия, инсульт, инфаркт миокарда.

Кардиосклероз: причины, признаки, симптомы и лечение

Шум в ушах Слабость Головокружение Учащенное сердцебиение Повышенная температура Потеря аппетита Одышка Боль в груди Обморок Нехватка воздуха Потливость Повышенная утомляемость Боль в правом подреберье Отек ног Удушье Учащенный пульс Ночной кашель Затемнение в глазах Холодные конечности Сердечное хроническое недомогание, которое возникает за счёт формирования соединительной ткани в толще сердечной мышцы, именуется кардиосклерозом.

Стенозирующий атеросклероз: эхопризнаки, лечение СА артерий, БЦА, нижних конечностей, коронарных и сонных артерий, церебрального

Результат чрезмерного сужения артерий ; стенозирующий атеросклероз При сужении просвета артерий из-за формирования атеросклеротической бляшки ставится диагноз стенозирующего атеросклероза.

АТЕРОСКЛЕРОЗ — ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Атеросклероз - причина возникновения сердечно-сосудистых заболеваний Сердечно-сосудистая хирургия – 2007 Атеросклероз – это практически самое распространенное в наше время заболевание.

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы, диагностика и лечение церебральной формы

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптоматика, диагностика, лечение медикаментами и народными способами Как заболевание атеросклероз относится к группе сосудистых патологий, которая поражает непосредственно стенки артерий и аорт очаговыми отложениями с внутренней их оболочки.

ПАТОЛОГИЯ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ГЛАЗА, Энциклопедия

За последние 10-15 лет патология сосудистой системы глаза заняла первостепенное положение среди причин слабовидения, слепоты и инвалидности по зрению не только среди пожилых людей, но и в более молодых возрастных группах.

Центр кардиохирургии г

Диагностика атеросклероза сосудов - методы обследования Смоленская О.Г., Зенин Д.М., Макарова В.Л., Суслов С.А. Кафедра внутренних болезней №1 УГМА, ГКБ №41, г. Екатеринбург Неуклонный рост сердечно-сосудистой смертности во всех развитых странах мира, и в России в том числе, вызывает насущную необходимость совершенствовать методы диагностики и лечения болезней сердечно-сосудистой системы в основе которых в большинстве случаев лежит атеросклероз.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Атеросклеротический кардиосклероз: лечение, причины, профилактика ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – острое или хроническое поражение сердца, вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду в связи с атеросклеротическим процессом в коронарных артериях, что нарушает равновесие между коронарным кровотоком и потребностями миокарда в кислороде.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы, фото и способы лечения Инфаркт, инсульт, гангрена – вот лишь небольшой перечень последствий, к которым может привести атеросклероз сосудов нижних конечностей.