Диагностика и лечение истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

Истмико-цервикальная недостаточность: одна из коварных причин выкидыша

Диагностика и лечение истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

Истмико-цервикальная недостаточность – это ненормальное состояние шейки матки во время вынашивания плода.

Вне беременности диагноз истмико-цервикальной недостаточности установить невозможно, так как «цервикальный истмус» представляет собой функциональное образование, которое формируется при беременности.

Во время вынашивания ребенка между наружным и внутренним отрезком шейки матки формируется суженный участок, который закрывает сообщение между влагалищем и полостью матки, в которой располагается плод.

Дополнительная защита плода осуществляется за счет слизистой пробки, которая располагается в области перешейка.

Недостаточность шейки матки во время беременности означает ослабление или даже полное отсутствие защиты плода от внешней среды, которой считается влагалищная микрофлора. Слизистая пробка не может сформироваться, так как канал шейки расширен на всем протяжении.

Плодные оболочки провисают внутрь шеечного канала, «вытягивая» за собой эмбриона. Так происходит выкидыш. Чаще всего, во втором триместре беременности.

Ослабление мышечного кольца в области перешейка матки обусловлено двумя причинами:

    Диагностика и лечение истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

  • нарушением целостности шейки матки;
  • снижением тонуса гладких мышечных клеток.
  • Разделение форм недостаточности шейки матки на функциональную и анатомическую весьма условно, поскольку при обеих формах главенствующую роль имеют морфологические изменения структуры мышечной ткани.

    Под анатомической (органической) причиной подразумевается видимое нарушение стенок шейки. К ним приводят разрывы, к которым приводят следующие манипуляции:

    • разрыв шейки при расширении канала во время аборта в любом сроке беременности;

  • наложение акушерских щипцов при родоразрешении;

  • рождение крупного плода;

  • форсированное родоразрешение при не полностью раскрытом маточном зеве (бурная родовая деятельность, наложение бинта Вербова или «выдавливание» плода при потужной деятельности);

  • несостоятельность швов, наложенных на шейку матки.
  • В месте разрыва мышечной стенки шейки матки происходит нарушение эластичности шеечного кольца – истмуса. Рубцовая ткань не способна к сокращению, она постоянно находится в одном и том же состоянии.

    Когда разрывы стенки шейки не зарастают соединительной тканью, перешеек во время беременности не образуется. Подобные состояния развиваются при несостоятельности швов, наложенных на шейку во время предыдущих родов.

    Функциональная недостаточность маточного зева также сопровождается структурными изменениями внутри мышечной ткани шейки матки. Изменения происходят на уровне клеток гладкой мускулатуры.

    К недостаточности шеечного канала приводят следующие причины:

      Диагностика и лечение истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

  • недоразвитие половых органов – инфантилизм;
  • пороки развития матки;
  • аномалии строения стенок шейки матки с непропорциональным развитием мышечной и соединительной тканями.
  • Безусловно, самой распространенной причиной недостаточности маточного зева является аборт. Одно дело, когда шейка матки раскрывается во время родов, совершенно иное – когда раскрытие производится насильственно.

    Организм беременной на ранних сроках не готов к расширению шейки, ткани ее жесткие и упругие. Введение расширителей в шеечный канал способствует образованию микронадрывов слизистой оболочки. Они незаметны, но, тем не менее, приводят к разрушению клеток шейки матки.

    Разрастание рубцовой ткани внутри канала приводит к деформации шейки и к утрате сократительной функции.

    Диагностика и лечение истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

    Вам известно, какими бывают признаки неразвивающейся беременности? Узнайте прямо сейчас!

    Арбуз при беременности: можно или нельзя? Расскажет эта статья.

    Когда вне беременности канал шейки матки расширен более чем на полтора-два сантиметра, прогноз истмико-цервикальной недостаточности в большинстве случаев подтверждается во время беременности.

    Если на шейке обнаруживаются глубокие разрывы стенок, рекомендуется пластическая операция с формированием цервикального канала.

    На ранних сроках беременности истмико-цервикальную недостаточность определяется при помощи ультразвукового обследования. Диаметр цервикального канала и его длина, указывают на недостаточность внутреннего зева матки или свидетельствует о признаках угрозы прерывания.

    Начавшаяся родовая деятельность приводит к структурным изменениям шейки матки, поэтому для уточнения диагноза необходимо провести профилактический курс лечения невынашивания беременности.

    Диагностика и лечение истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

    Гипердиагностикой в медицине называют такие диагнозы, которые устанавливаются по принципу «не пропусти!» В первую очередь подозреваются самые сложные состояния.

    Поэтому истмико-цервикальная недостаточность достаточно часто встречается в диагностике. Тем не менее, расширение канала шейки матки не всегда свидетельствует о её несостоятельности.

    Состояние истмико-цервикальной недостаточности имитируют следующие состояния:

    • угроза прерывания беременности;
    • паритет: количество предыдущих родов;
    • анатомические особенности строения скелета беременной – широкий таз.

    При угрозе выкидыша происходят те же самые процессы, что и при обычных родах. Шейка сглаживается и раскрывается. Поэтому никакого перешейка не определяется.

    У повторнорожавших женщин, особенно после родов крупным плодом, шеечный канал несколько шире, чем у нерожавших. Однако это не препятствует формированию перешейка.

    У женщин с широким тазом также обнаруживается расширение шеечного канала. Тем не менее, истмико-цервикальная недостаточность не формируется. Сила мышечной ткани компенсирует незначительное расширение канала.

    И сделать это необходимо до 12-14 недель беременности. Именно в этом сроке хирургическое вмешательство окажется наиболее эффективным.

    Диагностика и лечение истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

    Лечение истмико-цервикальной недостаточности производится хирургическим путем. Накладывается шов на шейку матки, сжимающий цервикальный канал. Так создается искусственный перешеек.

    В зависимости от техники наложения шва операция ушивания производится либо до 13-14 недель, либо в начале второй половины беременности.

    На 37-38 неделе шов снимается, и роды планируются через естественные родовые пути.

    При патологических процессах слизистой оболочки шейки матки своевременно удалять эрозированные участки, при необходимости проводить пластику цервикального канала.

    Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.

    Диагностика и лечение истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

    Как вы считаете, можно пить пиво беременным или нет? Мы расскажем!

    Беременность и спорт: совместимы или нет? Об этом ; наша статья.

    Диагностика и лечение истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

    Диагностика и лечение истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

    Диагностика и лечение истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

    Диагностика и лечение истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

    Диагностика и лечение истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

    Диагностика и лечение истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

    Диагностика и лечение истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

    Диагностика и лечение истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

    Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

    Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

    Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

    Умеете писать интересные тексты и разбираетесь в тематике сайта?

    Здравствуйте, сделала цервикометрию, поставили диагноз ИЦН. Расширение внутреннего зева 21 мм, глубина участка изменения 15 мм, длина сократившейся части цервикального канала 35 мм. Вчера поставили пессарий акушерский разгрузочный, срок у меня 19 недель, везде пишут, что при таком диагнозе нужно накладывать швы Не знаю что и думать, поможет ли мне кольцо или нужно ехать и швы накладывать? Очень хочу сохранить ребеночка.

    А что говорит врач, который поставил диагноз? И кто говорит про швы? Слушайте только то, что скажет ваш доктор и больше никого. Если врач будет настаивать на швах, накладывайте. Без надобности не стоит.

    А что говорит врач, который поставил диагноз? И кто говорит про швы? Слушайте только то, что скажет ваш доктор и больше никого. Если врач будет настаивать на швах, накладывайте. Без надобности не стоит.

    01.04.16 делала узи, 32 неделя, сомкнутая часть цервикального канала 27 мм, расширен до 11 см на протяжении 12 см, чисто ягодичное предлежание, умеренное многоводие. Необходимо ли что-либо делать (шов или кольцо, препараты)? Беременность и роды третьи. 2 раза рожала сама хорошо. Может быть и так всё обойдется?

    Яна, ягодичное предлежание в таком сроке совсем не страшно. Обычно плод переворачивается ближе к дате родов. Кроме того, существует специальная гимнастика, помогающая ребенку занять правильное положение. Наверняка ваш гинеколог об этом скажет и порекомендует выполнять упражнения.

    Вот да, не стоит рассчитать на то, что ;само пройдет ;. Лучше обратиться к врачу решить вопрос с ним. Вероятно, потребуется какое то вмешательство. Есть шансы, конечно, что малыш сам перевернется. Но лучше пусть доктор все это решает, что предпринимать, а что нет.

    Добрый день! Ну так Вы уже опытная мамочка, то должны сами понимать, что все подобные вопросы решает гинеколог, который ведет Вашу беременность. У ребеночка есть еще месяц (а то и полтора) чтобы принять правильное положение. Если не перевернется, кесарево сечение будет предпочтительнее, как для ребеночка, так и для Вас. Будут ли Вам ставить кольцо или выписывать препараты сказать сложно, помимо результатов УЗИ нужно знать еще и результаты анализов.

    О admin

    Оставить комментарий

    Ваш email нигде не будет показан

    x

    Check Also

    Сайт обо всем

    5 лучших кремов от растяжек — Рейтинг 2017 (топ 5)

    Рейтинг самых эффективных кремов от растяжек по отзывам покупателей Механизм действия практически всех этих препаратов – удержание влаги и стимуляция обменных процессов в эпидермисе.

    Рейтинг 7 лучших кремов от растяжек — ТОП 7

    7 лучших кремов от растяжек Ожидание и рождение ребенка самое светлое и счастливое для женщины время. Однако появление таких деликатных проблем, как родовые растяжки на отдельных участках тела, беспокоит многих современных мамочек.

    Тянет поясницу и живот отходит пробка

    Тянет поясницу и живот отходит пробка Вероятнее всего, такие симптомы являются предвестниками родов, они могут состояться в течение ближайшей недели. Здравствуйте, скажите пожалуйста, у меня 39 недель, и по ночам тянет низ живота, переворачиваться больно с боку на бок, что это может быть? Пробка вроде не отходила, ранее никогда живот не болел Тянет в основном спереди живота и в пояснице.

    Как я пойму что начались схватки

    Как я пойму что начались схватки Каждая будущая мама с волнением ждет наступления родов. И очень часто возникает вопрос: «А как я узнаю, что началось? Как я пойму, что начались схватки?». Эти мысли волновали и меня.

    Что лучше пить при простуде? Эффективное лечение для детей, взрослых и при беременности

    Полезные советы: что лучше пить при простуде для быстрого выздоровления С простудой сталкивается каждый человек. ...

    Сейчас рожу

    Начало родов: симптомы и первые признаки В ожидании начала родов проходят последние недели беременности. Но вот парадокс, некоторые беременные не замечают само начало родов! Будущая мама просто привыкает к симптомам предвестников родов, за которые она по-началу, принимает и симптомы начала родов.

    Тренировочные схватки Хикса – как отличить от настоящих

    10 верных признаков близких родов - когда рожать? Схватками Брекстона Хикса принято называть случайные безболезненные тренировочные схватки. Им дали название по имени английского доктора Дж. Брекстона Хикса, первым охарактеризовавшего эти схватки в 1872-м году.

    На каком сроке опускается живот у повторнородящих

    На каком сроке опускается живот у повторнородящих Причины, по которым опускается живот Если исходить из физиологии, наверняка вам известно, что во время беременности постоянно увеличивающаяся матка постепенно меняет положение органов, которые находятся в брюшной полости.

    Мама, я беременна — ЯБЛОКО

    "Мама, я беременна" - фраза, которую больше всего боятся услышать мамы из уст своих дочерей-подростков. Ранних беременностей сейчас становится все больше. Здесь приведены три истории о мамах и дочках, оказавшихся в подобной ситуации… Скажите пожайлуста как мне сказать о том что я беременна.

    Как сказать маме что беременна — мама я беременна

    Как сказать маме, что беременна Беременность – это благодатная пора для каждой девушки. Априори. Не всегда это действительно так. Вопрос о том, как сказать маме, что беременна, возникает в основном у молоденьких девушек.

    Как сказать родителям, что беременна — советы девочкам-подросткам

    "Мама, я беременна" - как сказать родителям о подростковой беременности? Конфетно-букетный период внезапно окончился положительным тестом на беременность. А до совершеннолетия еще ; ой, как далеко! И мама ; человек справедливый, но суровый.

    Ребенок в тазовом предлежании: что это значит и всегда ли нужно кесарево?

    Тазовое предлежание плода: естественные роды или кесарево? Этот и другие важные вопросы Во время беременности и родов ребенок может находиться в матке, а затем и в родовых путях в разных положениях и предлежаниях.

    Развитие плода в 33 34 недели, Ребенок в утробе матери

    Развитие плода в 33 34 недели Уже наступила 34 неделя беременности. Малыш еще немного вырос, и мамочке становится все сложнее. С каждой неделей долгожданная встреча приближается, вы наверняка уже определились с выбором роддома и врача, который будет принимать роды.

    Возможные последствия кесарева сечения для ребенка и мамы

    Последствия кесарева сечения Родов боятся почти все беременные женщины. В наше время можно выбрать себе способ родоразрешения, даже если к этому нет врачебных показаний.

    Тазовое предлежание чем опасно для ребенка, Предлежание плода

    Тазовое предлежание чем опасно для ребенка Чем опасно тазовое предлежание (21 неделя беременности) ? Если диагностируется тазовое положение младенца, возможны как обычные роды, так и оперативное вмешательство.

    Как повернуть ребенка при тазовом предлежании

    Делаем кувырок, или как повернуть ребенка при тазовом предлежании Однажды, примерно на 28 неделе, Вы в очередной раз пришли на прием к своему врачу, и он сообщил Вам, что ребенок еще не занял правильного положения в матке.

    8 правил зачатия: как зачать ребенка

    8 правил зачатия: как зачать ребенка Для семьи, которая хочет завести ребенка, тема зачатия становится самой актуальной и интересной. Для семьи, которая хочет завести ребенка, тема зачатия становится самой актуальной и интересной.

    Как правильно кормить ребенка грудью: 7 важных правил прикладывания к груди, видео

    Как правильно прикладывать ребенка к груди для кормления? 7 главных правил Не секрет, что грудное молоко – полезнейший продукт, наиболее подходящий для питания новорожденных детей.

    Правильное кормление грудью: фото, видео, как правильно кормить новорожденного ребенка грудью и возможные проблемы

    Правильное кормление грудью новорожденного ребенка Важность грудного вскармливания сомнению не подвергается. Но как кормить ребенка грудью правильно, чтобы малыш насыщался, а мама при этом не испытывала болевых ощущений? Какие могут возникнуть проблемы с кормлением новорожденного, и главное, как их устранить, чтобы это великое таинство ничем не омрачалось? Каково значение самого первого кормления после родов, практикуемого в БДР («Больницах, доброжелательных к ребенку»)? Какие проблемы появляются при грудном кормлении новорожденных К сожалению, первородящие мамы часто не умеют кормить грудью, и научиться им не у кого.

    Что нужно брать с собой в роддом для ребенка и мамы — список 2017

    Что нужно брать с собой в роддом: полный список для мамы и ребенка 2017 Примерно к середине третьего триместра беременности, рекомендуется подготовить полный пакет документов и вещей, которые вам могут понадобиться в роддоме.

    Что брать в роддом, что нужно брать с собой в роддом для ребенка, мамы, список вещей

    Что брать с собой в роддом Что брать с собой в роддом: нужна ли посуда, постельное белье, одноразовые подгузники и пр.? Таким вопросом задаются абсолютно все будущие роженицы.

    Тест шевеления плода норма, Шевеления ребенка

    Тест шевеления плода норма Тест проводят с 28 недель, когда у плода формируется фаза бодросвования и сна. С 28 до 36 недель лучше считать 2-3 раза в неделю. С 36 недель каждый день, чтобы удостовериться, что с малышом всё в порядке.

    Подготовка груди к кормлению ребенка

    Подготовка груди к кормлению ребенка Помогите вырасти малышу здоровым! Для того, чтобы избежать проблем во время грудного вскармливания, нужно начинать подготовку груди к кормлению еще во время беременности с помощью простых и доступных методов и способов.

    Подготовка матери и ребенка к кормлению, Кормление ребенка

    Подготовка матери и ребенка к кормлению Обсуждаем вопросы: Жизнь без подгузника. Трудно ли это? Синдром срыгиваний и рвоты у детей Что важно знать при уходе за новорожденным Стул грудного ребенка Послеродовой период В последнее время уже ни у кого не возникает сомнений в том, что самое лучшее, что может дать молодая мама своему малышу – это грудное молоко.