Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности — Причины, симптомы и лечение

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности

Истмикоцервикальная недостаточность (ИЦН) – это патологическое состояние, характеризующееся недостаточностью перешейка и шейки матки, приводящая к самопроизвольному прерыванию беременности во II иIII триместрах беременности. Иными словами, это такое состояние шейки матки при беременности, при котором она начинает истончаться, становясь мягкой, укорачиваться и раскрываться, теряя способность удерживать плод в матке в сроках до 36 недель. ИЦН является частой причиной невынашивания беременности в сроках с 16 до 36 недели.

В соответствии с причинами ИЦН делятся на:

органическую ИЦН – в результате предшествующих травм шейки матки при родах (разрывы), выскабливаниях (при аборте/выкидыше или для диагностики некоторых заболеваний), при лечении заболеваний, например, эрозии или полипа шейки матки методом конизации (иссечения части шейки) или диатермокоагуляции (прижигании). В результате травмы нормальная мышечная ткань в составе шейки заменяется на рубцовую, которая менее эластичная и более ригидная (более твердая, жесткая, неэластичная). В результате этого шейка теряет способность как сокращаться, так и растягиваться и, соответственно, не может полностью сократиться и удержать содержимое матки внутри.

функциональную ИЦН, которая развивается по двум причинам: вследствие нарушения нормального соотношения соединительной и мышечной тканей в составе шейки матки или при нарушении ее восприимчивости к гормональной регуляции. В результате таких изменений шейка матки становится слишком мягкой и податливой во время беременности и раскрывается по мере увеличения давления со стороны растущего плода. Функциональная ИЦН может встречаться у женщин с нарушением функции яичников или может быть врожденной. К сожалению, механизм развития этого вида ИЦН еще недостаточно изучен. Считается, что в каждом отдельном случае он индивидуален и имеет место сочетание нескольких факторов.

И в том и в другом случае шейка матки не способна сопротивляться давлению растущего плода изнутри матки, что приводит к ее раскрытию. Плод опускается в нижний отдел матки, плодный пузырь выпячивается в канал шейки матки (пролабирует), что часто сопровождается инфицированием плодных оболочек и самого плода. Иногда в результате инфицирования происходит излитие околоплодных вод.

Плод опускается все ниже и еще сильнее давит на шейку матки, которая открывается все больше и больше, что, в конечном счете, приводит к позднему выкидышу (с 13 до 20 недели беременности) или преждевременным родам (с 20 до 36 недель беременности).

Клинические проявления ИЦН во время беременности и вне ее отсутствуют. Следствием ИЦН во II и III триместрах является самопроизвольное прерывание беременности, которое часто сопровождается преждевременным излитием околоплодных вод.

Вне беременности истмикоцервикальная недостаточность ничем не грозит.

Единственным достоверным способом диагностики является влагалищное исследование и осмотр шейки матки в зеркалах. При влагалищном исследовании обнаруживаются следующие признаки (в отдельности или в комбинации друг с другом): укорочение шейки, в тяжелых случаях — резкое, размягчение ее и истончение; наружный зев может быть как закрыт (чаще у первородящих), так и зиять; цервикальный (шеечный) канал может быть закрыт или пропускать кончик пальца, один палец или два, иногда с разведением. При осмотре в зеркалах может быть обнаружено зияние наружного зева шейки матки с пролабирующим (выступающим) плодным пузырем.

Иногда при сомнительных данных влагалищного исследование на ранних этапах развития диагностировать ИЦН помогает УЗИ, при котором можно обнаружить расширение внутреннего зева.

Самым тяжелым осложнением является прерывание беременности на различных сроках, которое может начаться с излития околоплодных вод или без него. Часто ИЦН сопровождается инфицированием плода вследствие отсутствия барьера для патогенных микроорганизмов в виде закрытой шейки матки и цервикальной слизи, которая в норме предохраняет полость матки и ее содержимое от бактерий.

Методы лечения делятся на оперативные и неоперативные/консервативные.

Оперативный метод заключается в наложении швов на шейку матки с целью ее сужения, и проводится только в стационаре. Существуют различные методики наложения швов, эффективность их практически одинакова. Перед лечением производят УЗИ плода, оценивают его внутриутробное состояние, расположение плаценты, состояние внутреннего зева. Из лабораторных анализов назначают обязательно анализ мазка на флору и в случае, когда обнаруживаются воспалительные изменения в нем, проводят лечение. Операция проводится под местным обезболиванием, после операции больной назначают спазмолитические и обезболивающие препараты с профилактической целью в течение нескольких дней.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности - Причины, симптомы и лечение

Через 2-3 дня оценивают состоятельность швов и при благоприятном их состоянии пациентку выписывают под наблюдение врача женской консультации. Осложнениями процедуры могут быть: повышение тонуса матки, дородовое излитие околоплодных вод, инфицирование швов и внутриутробное инфицирование плода.

При отсутствии эффекта и прогрессировании ИЦН беременность пролонгировать не рекомендуют, так как швы могут прорезаться, вызвав кровотечение.

Противопоказаниями для наложения швов на матку являются:

— наличие в прошлом прерываний беременности во II и III триместрах (привычное невынашивание);

— тяжелые сопутствующие заболевания, которые являются противопоказанием для пролонгирования беременности (тяжелые сердечнососудистые заболевания, нарушение функции почек и/или печени, некоторые психические заболевания, тяжелые гестозы II половины беременности – нефропатия II иIII степеней, эклампсия и преэклампсия);

— повышение тонуса матки, не поддающееся медикаментозной лечению;

— прогрессирование ИЦН – быстрое укорочение, размягчение шейки матки, открытие внутреннего зева.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности - Причины, симптомы и лечение

Неоперативный метод заключается в сужении шейки матки и препятствовании ее раскрытию установкой пессария. Пессарий — это кольцо из латекса или резины, которое «надевают» на шейку матки таким образом, чтобы своими краями оно упиралось в стенки влагалища, удерживая кольцо на месте. Данный способ лечения может быть использован только в тех случаях, когда канал шейки матки закрыт, т. е. на ранних стадиях ИЦН или при подозрении на нее, а также может быть дополнением к наложению швов.

Каждые 2-3 дня пессарий извлекают, дезинфицируют и устанавливают вновь. Метод обладает меньшей эффективностью, в отличие от первого, но имеет несколько преимуществ: бескровность, простота выполнения и отсутствие необходимости в стационарном лечении.

Прогноз зависит от стадии и формы ИЦН, от наличия сопутствующих инфекционных заболеваний и от срока беременности. Чем меньше срок беременности и чем больше открыта шейка матки, тем хуже прогноз. Как правило, при ранней диагностике беременность удается пролонгировать у 2/3 всех пациенток.

Заключается в бережном проведении выскабливаний, осмотре и ушивании разрывов шейки матки после родов, проведение пластики шейки матки при обнаружении старых разрывов вне беременности, лечение гормональных нарушений.

Врач акушер-гинеколог Кондрашова Д.В.

Буду обследоваться дальше — вновь хочется стать мамой.

P.S. А сейчас мне уже 39 лет. И я на 9-ой нед.беременност и, очень надеемся на сына.

Важно знать! Ученые в Израиле уже нашли способ растворения холестериновых бляшек в кровеносных сосудах специальным органическим веществом AL Protector BV, которое выделяется из бабочки.

  • Главная
    Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности - Причины, симптомы и лечение
  • Заболевания
    Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности - Причины, симптомы и лечение
  • Беременность и роды
    Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности - Причины, симптомы и лечение
  • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности

copy; 2018 Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показан

x

Check Also

Подготовка груди к кормлению ребенка

Подготовка груди к кормлению ребенка Помогите вырасти малышу здоровым! Для того, чтобы избежать проблем во время грудного вскармливания, нужно начинать подготовку груди к кормлению еще во время беременности с помощью простых и доступных методов и способов.

Подготовка матери и ребенка к кормлению, Кормление ребенка

Подготовка матери и ребенка к кормлению Обсуждаем вопросы: Жизнь без подгузника. Трудно ли это? Синдром срыгиваний и рвоты у детей Что важно знать при уходе за новорожденным Стул грудного ребенка Послеродовой период В последнее время уже ни у кого не возникает сомнений в том, что самое лучшее, что может дать молодая мама своему малышу – это грудное молоко.

Планирование рождения ребенка

Планирование рождения ребенка Ну вот и 30 неделя, как же быстро проходит беременность! Чувствую себя отлично, времени свободного вагон и маленькая тележка, много сплю,читаю про уход за новорожденным и другие прелести материнства, закупаю приданное, хоть и декретные еще не перевели.

Можно ли научить ребенка правильно питаться?

Можно ли научить ребенка правильно питаться? Еще 15 статей на тему: Питание после года: как заложить основу здоровья С начала прикорма все малыши без исключения питаются правильно.

Планирование ребенка

Планирование ребенка Что нужно для того, чтобы беременность была спокойной, роды легкими, а ребенок родился здоровым? Все это во многом зависит от того, будете ли вы планировать беременность.

Как определить пол будущего ребенка: таблица, календарь, способы

Как определить пол будущего ребенка? Оглавление статьи ;Как определить пол будущего ребенка ;: Для того, чтобы определить пол будущего ребенка, есть разные, в том числе и научные методы.

Как рассчитать и определить пол будущего ребенка?

Как определить пол будущего ребенка Беременность Такой волнующий прекрасный период переживаний, мечтаний о будущем А ещё это время гаданий кто же у мамы в животике живёт? Наверное, этот вопрос одним из первых возникает у будущих родителей, едва они узнают о беременности.

Таблица определения будущего ребенка — календарные методы

Популярные способы определения пола будущего ребенка Современные технологии позволяют молодым родителям узнать пол будущего малыша уже во втором триместре беременности.

Как определить пол ребенка: научные и народные методы

Третьего не дано: узнаем пол ребенка Практически сразу после наступления беременности будущим родителям не терпится узнать пол малыша. Благодаря тому, что мама настроена на рождение ребенка определенного пола, она чувствует себя более уверенной в родах и в первые месяцы воспитания своего чада.

Как определить пол ребенка народными методами

Как определить пол ребенка народными методами Народная мудрость знает множество забавных способов, как определить пол ребенка! Есть множество способов и тестов для будущих мам, которые помогают определить пол ребенка до того, как это будет видно на УЗИ: китайский, индийский, по возрасту и группе крови родителей.

Как определить пол будущего ребенка наиболее точно

Способы определения пола будущего ребенка Если вы задаетесь вопросом, как узнать пол будущего ребенка, то на сегодняшнее время медицина предлагает будущим родителям разные методы его определения.

Определить пол ребенка – народные методы

Как определить пол ребенка по народным приметам Мальчик или девочка? Этим вопросом задаются все будущие родители. Правда, несмотря на прогрессивные медицинские методы определения пола, некоторые все же предпочитают сохранить интригу до самого рождения ребенка.

Как определить пол будущего ребенка по форме живота?

Определяем пол будущего ребенка народными методами Вы беременны, но ваш малыш не хочет показывать на УЗИ свой пол. А вопрос о том, кого ждут молодые родители, волнует родственников и друзей.

Народные приметы: как определить пол ребенка

Народные приметы: как определить пол ребенка Ожидание пополнения семейства сопровождается радостью, но еще никому не удавалось проигнорировать свое любопытство по поводу пола будущего ребенка.

Обязательно ли стричь ребенка в год – всё о первой стрижке ребенка

Обязательно ли будут делать эпизиотомию? Наши любимые крохи растут удивительно быстро: вроде, только вчера малыш впервые посмотрел на тебя своими неземными глазами, а сегодня уже делает первые шаги и смешно смахивает отросшую челку.

Обвитие пуповиной последствия для ребенка в будущем

Обвитие пуповиной последствия для ребенка в будущем Обвитие пуповиной встречается у 25-30% беременных женщин. Суть его заключается в том, что вокруг шеи, тела или конечностей плода пуповина закручивается в виде петли, иногда многократно опутывая тело будущего ребенка.

Когда лучше зачать ребенка: календарь зачатия

Как рассчитать по календарю лучшее время для зачатия Если женщина поняла, что готова к материнству, а на семейном совете с супругом было решено – пора заводить малыша, пары нередко задаются вопросом, когда лучше зачать ребенка.

Как происходит зачатие ребенка: подготовка и выбор дня для зачатия

Процесс зачатия ребенка: что он подразумевает? Дети ; это радость. Буквально каждая молодая пара после свадьбы задумывается о зачатии ребенка. Что нужно для зачатия, как происходит зачатие ребенка и как необходимо подготовиться? Оказывается, существуют некоторые хитрости, которые могут помочь как можно быстрее забеременеть.

Лучший период для зачатия ребенка после месячных

Лучший период для зачатия ребенка после месячных Когда пара желает продолжить себя в детях, то, безусловно, она будет пытаться подобрать лучшее время для зачатия.

Лучший месяц для зачатия ребенка

Лучший месяц для зачатия ребенка Современная эмбриология и генетика считают, что жизнь человека как биологического индивидуума начинается с момента слияния ядер мужской и женской половых клеток.

Лучшее время года и месяц для рождения ребенка

Лучший месяц для рождения ребенка, исследования врачей Врачи установили оптимальный возраст появления первенца 21-26 лет, но многие женщины продолжают отодвигать первые роды до 35 лет.

НЕ благоприятное время для рождения ребенка

Бацзы для Вас Пользовательские ссылки НЕ благоприятное время для рождения ребенка Поделиться12012-11-18 17:52:59 Я хочу в этой теме рассматривать реальные карты с известным результатом, когда происходят негативные ситуации при беременности или родах.

Календарь зачатия, рассчитать пол ребенка — это реально?

Как рассчитать пол ребенка ; календарь зачатия Каждая молодая семья начинает рано или поздно задумываться о ребенке. При чем, молодые люди могут хотеть ребеночка определенного пола, например, именно мальчика.

Обсудим лучше зачать ребенка? Когда зачать ребенка

Обсудим сроки. Когда лучше зачать ребенка? Выбор времени для зачатия ребенка. Планирование беременности В жизни практически каждой женщины наступает время, когда она задумывается о рождении ребенка.