Уролог, андролог Выхино-Жулебино, Люберцы Частота бесплодных браков в России превышает 15%, что, по данным ВОЗ, считают критическим уровнем. В стране зарегистрировано более 5 млн бесплодных супружеских пар, из них более половины нуждаются в использовании методов вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). По экспертной оценке, показатель только женского бесплодия за последние 5 лет увеличился на 14%. Основные виды вспомогательных репродуктивных технологий: Внутриматочная или искусственная инсеминация.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), что это?

Уролог, андролог Выхино-Жулебино, Люберцы

Частота бесплодных браков в России превышает 15%, что, по данным ВОЗ, считают критическим уровнем. В стране зарегистрировано более 5 млн бесплодных супружеских пар, из них более половины нуждаются в использовании методов вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). По экспертной оценке, показатель только женского бесплодия за последние 5 лет увеличился на 14%.

Основные виды вспомогательных репродуктивных технологий:

  1. Внутриматочная или искусственная инсеминация. Подразделяется на две процедуры: ИИОМ — искусственная инсеминация спермой мужа, ИИОД — искусственная инсеминация спермой донора
  2. ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение
  3. ИКСИ — экстракорпоральное оплодотворение с применением внутрицитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку.

Во всех экстракорпоральных методиках может использоваться сперма донора.

В России применение вспомогательных репродуктивных технологий регламентируется Федеральным законом №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (глава 6, статья 55), вступившим в силу 1 января 2012 года, и «Приказом №67 Минздрава РФ от 26 февраля 2003 года. В этих документах дано следующее определение вспомогательной репродуктивной технологии: «ВРТ — это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма». Перечень технологий, относимых к ВРТ, не является устоявшимся. Так согласно Приказу №67 Минздрава РФ «ВРТ включают:

  • искусственную инсеминацию спермой мужа (донора)
  • экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки
  • инъекцию сперматозоида в цитоплазму ооцита
  • донорство спермы
  • донорство ооцитов
  • суррогатное материнство
  • преимплантационную диагностику наследственных болезней.

Вообще основой для развития целого ряда подходов, которые в настоящее время объединены общим термином ВРТ, стал классический метод экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) в полость матки. При этом ооциты после культивирования в специальной питательной среде оплодотворяют спермой, которую предварительно центрифугируют и обрабатывают в питательной среде.

По отношению к пациентам программы ЭКО необходимо, чтобы речь шла о бесплодии супружеской пары в целом. Это принципиально меняет подход к отбору пациентов и их подготовке к программе, то есть делает обязательной предварительную оценку состояния репродуктивной системы как женщин, так и мужчин в отдельности.

По данным литературы приблизительно в 40% случаев бесплодия среди супружеских пар обусловлено мужским бесплодием. Методы ВРТ позволяют иметь потомство мужчинам с тяжелыми формами бесплодия (олиго, астено, тератозооспермиями тяжелых степеней), иногда лишь при наличии единичных сперматозоидов, в том числе и при биопсии яичка в пунктате. ЭКО с использованием ооцитов донора применяют для преодоления бесплодия в тех случаях, когда у женщины невозможно получить собственные ооциты или получают некачественные ооциты, не способные к оплодотворению и развитию полноценной беременности.

Программа «суррогатного» материнства — единственный метод получения генетически своего ребенка для женщин с отсутствующей маткой или с выраженной экстрагенитальной патологией, когда вынашивание беременности невозможно или противопоказано.

Преимплантационную диагностику также основывают на методе ЭКО. Целью её является — получение эмбриона на ранних стадиях преимплантационного развития, обследование его на генетическую патологию. Операцию редукции выполняют при наличии более трёх эмбрионов. Это вынужденная процедура, но необходимая для успешного течения многоплодной беременности. Рациональное и научно обоснованное применение редукции, а также совершенствование техники её выполнения при многоплодной беременности позволяет оптимизировать клиническое течение такой беременности, прогнозировать рождение здорового потомства и снизить частоту перинатальных потерь.

Инсеминация спермой мужа (ИСМ) — перенесение во влагалище и шейку матки небольшого количества свежей спермы или непосредственно в полость матки спермиев, приготовленных в лабораторных условиях методом всплывания или фильтрации через градиент Перколла. ИСМ производится в тех случаях, когда женщина полностью здорова и трубы проходимы.

Показания к использованию ИСМ:

♦ невозможность влагалищной эякуляции (психогенная или органическая импотенция, тяжелая гипоспадия, ретроградная эякуляция, влагалищная дисфункция);

♦ мужской фактор бесплодия — дефицит количества (оли-госпермия), подвижности (астеноспермия) или нарушение структуры (тератоспермия) спермиев;

♦ неблагоприятный цервикальный фактор, который не-возможно преодолеть традиционным лечением;

♦ использование криоконсервированных спермиев для индукции беременности (сперму получают до начала лечения рака или вазектомии).

Эффективность процедуры при ИСМ — 20 %.

Инсеминация спермой донора

Используют размороженную криоконсервированную сперму донора. ИСД проводится при неэффективности спермы мужа или если не удается преодолеть барьер несовместимости. Техника ИСМ и ИСД одинакова.

Эффективность ИСД — 50 % (максимальное число циклов, в которых целесообразно предпринимать попытки — 4).

ГИФТ — перенос яйцеклетки вместе со сперматозоидами в маточные трубы. У женщины берут одну или несколько яйцеклеток, у мужа — сперму, смешивают и вводят их в маточную трубу.

ЗИФТ — перенос эмбриона (зиготы) в маточные трубы.

При ЗИФТе вероятность наступления беременности существенно выше, чем при ГИФТе. ГИФТ и ЗИФТ могут быть выполнены как во время лапароскопии, так и под УЗ контролем.

В первом случае гаметы или зиготы вводят в трубу со стороны брюшной полости, во втором — через шейку матки. ГИФТ и ЗИФТ совмещают с диагностической лапароскопией и проводят однократно. Эффективность до 30 %.

Оплодотворение in vitro (ОИВ) — процесс смешивания ооцита и спермия в лабораторных условиях. Стимуляция яичников контролируется с помощью измерения уровня эстрадиола в плазме крови и УЗ-измерения роста фолликулов. Проводят пункцию фолликулов и аспирацию их содержимого. Полученные ооциты инкубируют с капацитированными спермиями мужа, затем образовавшиеся эмбрионы переносят в полость матки между 2 и 6 днем после пункции фолликулов, как это происходит в случае природного оплодотворения.

Показания для проведения ОИВ:

♦ необратимые повреждения маточных труб в результате воспалительного процесса или при хирургическом вмешательстве

♦ бесплодие при эндометриозе

♦ бесплодие неясного генеза

Метод ЭКО с использованием донорских эмбрионов

Применяется у женщин с нефункционирующими яичниками (при «раннем климаксе» или после их удаления). Сущность метода: пациентке переносят эмбрион, образовавшийся в результате оплодотворения донорской яйцеклетки спермой мужа. Иногда с этой целью вместо яйцеклеток используют донорские эмбрионы. В последующем проводится ЗГТ, имитирующая состояние женщины при обычной физиологической беременности.

Такой вид ЭКО проводится у больных без матки. Сущность метода: полученную у женщины яйцеклетку инсеменируют спермой мужа, а затем переносят образовавшийся эмбрион в матку другой женщины — «суррогатной» матери, согласившейся вынашивать ребенка и после родов отдать его «хозяйке» яйцеклеток, то есть генетической матери.

Замораживание сперматозоидов и эмбрионов

♦ возможность использовать сперму в любое время и в любом месте

♦ осуществление контроля доноров в отношении зараженности их спермы вирусом СПИДа, что исключает опасность инфицирования как женщины, так и плода

♦ возможность использования эмбрионов в циклах, последующих за неудачной попыткой ЭКО, если яйцеклеток и эмбрионов было получено больше, чем это необходимо для переноса (более 3—4)

Получение здорового потомства у бесплодных супружеских пар.

  • абсолютное трубное бесплодие при отсутствии маточных труб или их непроходимости
  • бесплодие неясного генеза
  • бесплодие, не поддающееся терапии, или бесплодие, вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем при использовании других методов
  • иммунологические формы бесплодия (наличие антиспермальных АТ по МАР–тесту ≥50%)
  • различные формы мужского бесплодия (олиго, астено или тератозооспермии), требующие применения метода ИКСИ
  • СПКЯ
  • эндометриоз

Противопаказания к проведению ВРТ:

  • врождённые пороки развития или приобретённые деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности
  • доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения
  • злокачественные новообразования любой локализации (в том числе в анамнезе)
  • опухоли яичников
  • острые воспалительные заболевания любой локализации
  • соматические и психические заболевания, которые противопоказаны для вынашивания беременности и родов

Объём обследования супружеской пары перед проведением ЭКО регламентирован приказом Министерства здравоохранения РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 «О применении ВРТ в терапии женского и мужского бесплодия».

  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 мес)
  • заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности
  • исследование на микрофлору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища
  • клинический анализ крови, включая определение времени свёртывания крови (действителен 1 мес)
  • общее и специальное гинекологическое обследование
  • определение группы крови и резусфактора
  • УЗИ органов малого таза
  • По показаниям дополнительно проводят:
  • бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала
  • биопсию эндометрия;
  • инфекционное обследование (хламидии, уреаплазма, микоплазма, ВПГ, ЦМВ, токсоплазма, вирус краснухи)
  • исследование состояния матки и маточных труб (ГСГ или гистеросальпингоскопия и лапароскопия)
  • обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных АТ
  • определение в плазме крови концентраций ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, тестостерона, кортизола, прогестерона, гормоновщитовидной железы, ТТГ, СТГ
  • цитологическое исследование мазков шейки матки
  • При необходимости назначают консультации у других специалистов
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 мес)
  • спермограмма
  • инфекционное обследование (хламидии, уреаплазма, микоплазма, ВПГ, ЦМВ)
  • FISH диагностика сперматозоидов (метод флуоресцентной гибридизации in situ)
  • определение группы крови и резусфактора
  • Также назначают консультацию у андролога. Для супружеской пары старше 35 лет необходимо медикогенетическое консультирование.

Процедура ЭКО состоит из следующих этапов:

  • отбор, обследование и при обнаружении отклонений — предварительная подготовка пациентов
  • стимуляция суперовуляции (контролируемая овариальная стимуляция), включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия
  • пункция фолликулов яичников с целью получения преовуляторных ооцитов
  • инсеминация ооцитов и культивирование развившихся в результате оплодотворения эмбрионов in vitro
  • ПЭ в полость матки
  • поддержка периода после ПЭ
  • диагностика беременности на ранних сроках

По данным Европейской ассоциации репродуктологов в Европе на сегодняшний день проводят более 290 000 циклов ВРТ в год, из них 25,5% заканчиваются родами; в США — более 110 000 циклов в год с частотой наступления беременности в среднем 32,5%.

В клиниках России ВРТ проводят 10 000 циклов в год, при этом частота наступления беременности составляет около 26%.

Фактроры, влияющие на эффективность ВРТ

Развитие фармакологической промышленности привело к созданию новых препаратов для стимуляции фолликулогенеза, новых одноразовых пункционных игл для получения ооцитов, а также современных атравматичных катетеров для ПЭ в полость матки. Это позволило извлекать большее количество ооцитов хорошего качества, снизить риск возможных осложнений при проведении ТВП и, соответственно, повысить эффективность программы ЭКО до 36–39% из расчета на один ПЭ в полость матки.

В программе ЭКО и ПЭ наиболее эффективна схема стимуляции суперовуляции препаратами рекомбинантных гонадотропинов на фоне десенситизации репродуктивной системы ГнРГ. С нашей точки зрения, применение схем стимуляции суперовуляции с использованием препаратов рекомбинантных гонадотропинов и антагонистов ГнРГ менее эффективно, однако позволяет снизить частоту развития СГЯ почти в 2 раза.

Применение метода ИКСИ у супружеских пар с двумя и более неудачными попытками ЭКО и ПЭ в анамнезе при нормальных показателях сперматогенеза и нарушенной репродуктивной функцией у женщины позволяет добиться наступления беременности в 52% случаев.

Биопсия яичка и/или придатка яичка с последующим гистологическим исследованием в сочетании с гормональным и генетическим скринингом у пациентов с азооспермией позволяет установить диагноз и определить дальнейшую тактику лечения бесплодия супружеской пары. Группа пациентов с необструктивной формой азооспермии прогностически самая неблагоприятная в плане получения сперматозоидов и наступления беременности в программе ЭКО/ИКСИ. Частота наступления беременности у этой группы пациентов составляет 14,3%.

Криоконсервацию во ВРТ сегодня применяют практически для любых видов биологических материалов. Этот метод позволяет длительно хранить сперму, тестикулярную ткань, ооциты и эмбрионы. После оттаивания жизнеспособны 95% сперматозоидов, 80% эмбрионов. При отмене процедуры ПЭ в стимулированном цикле изза высокого риска развития СГЯ и при криоконсервации всех эмбрионов «хорошего» качества частота наступления беременности у пациенток составляет 37,1% из расчёта на цикл стимуляции. Эффективность применения размороженных после криоконсервации бластоцист в программах ВРТ у женщин с неудачной попыткой составила 29,5%.

Пренатальная диагностика в программах ЭКО и ПЭ снизила частоту возникновения спонтанных абортов до 13% у семейных пар, где один из родителей — носитель хромосомной аберрации, по сравнению с частотой спонтанных абортов у пациентов с аналогичными проблемами, не воспользовавшихся услугами пренатальной диагностики. Выявление хромосомной патологии у эмбрионов и перенос только генетически нормальных эмбрионов повышает процент имплантации, уменьшает риск спонтанного аборта и предупреждает рождение ребенка с генетической патологией у пациентов программы ЭКО. С помощью пренатальной диагностики можно избежать хромосомных заболеваний, сцепленных с полом плода (гемофилии А и В, миопатии Дюшена, синдрома Мартина–Белла и др.), трисомии по 21й хромосоме (синдром Дауна), 13й хромосоме (синдром Патау), 18й хромосоме (синдром Эдвардса), моносомии (Шерешевского–Тернера) и др.

Пренатальная диагностика показана в случае рождения детей с наследственной и врождённой патологией в анамнезе, присутствия в кариотипе сбалансированных хромосомных аберраций, двух и более неудачных попыток ЭКО в анамнезе, пузырного заноса в анамнезе, повышенного процента сперматозоидов с анеуплоидией разных хромосом (по Х, Y хромосомам gt;0,25%) в эякуляте супруга, при возрасте женщины старше 35 лет, для определения пола плода. Точность определения пола эмбриона этим методом составляет 95–97%. Частота наступления беременности после применения пренатальной диагностики в ФГУ «НЦ АГиП Росмедтехнологий» в отделении ВРТ в 2006 г. составила 32%.

Операция редукции эмбрионов позволяет снизить частоту осложнений многоплодной беременности, так как риск невынашивания и рождения глубоко недоношенных детей при вынашивании тройни достигает 70%. Впервые редукцию многоплодной беременности в I триместре осуществили с применением трансцервикального доступа и удалением нижележащего плодного яйца. Метод оказался чрезвычайно травматичным и сопровождался большим числом осложнений, поэтому не нашел применения в практике. В настоящее время используют трансабдоминальный или трансвагинальный доступ.

При трансвагинальном доступе внутриматочное вмешательство осуществляют специально маркированной иглой через задний или передний своды влагалища. Для визуального контроля за продвижением иглы используют специальные биопсийные адаптеры, позволяющие с высокой точностью визуализировать перемещение иглы в полости матки.

Для редукции эмбрионов через трансабдоминальный доступ используют датчик, применяющийся для трансабдоминального сканирования, снабжённый биопсийным адаптером, и иглу длиной 15 см, с эхогенной поверхностью в 1 см на дистальном конце, снабжённую самофиксирующимся мандреном.

При выполнении редукции обоими методами электронную маркировку датчика направляют в область грудной клетки эмбриона и иглу быстрым движением вводят в полость плодного яйца, контролируя точность манипуляций по видеоизображению на экране монитора аппарата ультразвуковой диагностики. Глубину проникновения иглы контролируют визуально. После проникновения в полость плодного яйца наконечник иглы подводят к грудной клетке редуцируемого эмбриона и механически разрушают органы грудной клетки до остановки сердечной деятельности. В случае сохранения сердцебиений у редуцируемого эмбриона проводят повторную редукцию через 2–4 дня.

  • аллергические реакции на препараты для стимуляции овуляции
  • воспалительные процессы
  • кровотечение
  • многоплодная беременность

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показан

x

Check Also

Презентация на тему — Вспомогательные репродуктивные технологии — неотсортированные, на различные темы

Презентация на тему Вспомогательные репродуктивные технологии Рецензии Презентация для школьников на тему "Вспомогательные репродуктивные технологии" неотсортированные, на различные темы.

Вспомогательные репродуктивные технологии: методики и особенности их применения

Методы вспомогательных репродуктивных технологий – с пробиркой против бесплодия Еще 40 лет назад диагноз бесплодие звучал как приговор, супружеская пара могла только надеяться на чудо или усыновление ребенка.

Овуляция: рассчитать день овуляции

Как рассчитать овуляцию с Advanced Woman Calendar Advanced Woman Calendar – универсальный и простой в ...

Вспомогательные репродуктивные технологии: применение, биоэтика и этические проблемы, общемировой опыт

Вспомогательные репродуктивные технологии: от этических проблем до разнообразия методов Почти 40 лет назад произошло событие, которое изменило взгляд человечества на проблему бесплодия, — на свет появилась кроха по имени Луиз Браун.

Вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО, ИКСИ и др

Вспомогательные репродуктивные технологии * Современные репродуктивные технологии лечения бесплодия: 1. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). 2. Перенесение гамет, эмбрионов в маточные трубы (ГИФТ,ЗИФТ). 3. Микроманипуляции на гаметах при лечении мужского бесплодия: • частичное рассечение зоны блестящей оболочки; • интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИЦИС). 4. Вспомогательные методы репродукции с помощью донорских ооцитов и эмбрионов.

Нарушение проходимости маточных труб: способы исследования

Нарушение проходимости маточных труб: способы исследования Регулярная диагностика придатков позволяет женщине избежать тяжелых патологий в детородной системе организма.

Проходимость маточных труб

Проходимость маточных труб Миллионы страдающих от бесплодия женщин лишены возможности услышать в свой адрес такое желанное Мама! из-за непроходимости маточных труб.

ГСГ маточных труб

Гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб: разновидности, подготовка и проведение процедуры Врачи с сожалением отмечают рост числа бесплодных пар в последние несколько десятилетий.

Как проверяют проходимость маточных труб?

Как проверяют проходимость маточных труб? Всем известно, к каким последствиям может приводить плохая проходимость маточных труб: это и трубные беременности, и даже бесплодие.

Гистеросальпингография (исследование проходимости маточных труб)

Гистеросальпингография (исследование проходимости маточных труб) Одним из основных диагностических моментов при определении бесплодия является проходимость маточных труб.

Как проверяют проходимость маточных труб и какой способ лучше?

Как проверяют проходимость маточных труб? Современные методы диагностики Большинство представительниц прекрасного пола мечтают испытать радость материнства.

Самые современные методы проверки проходимости маточных труб — что выбрать?

Все способы исследования проходимости маточных труб Одним из основных диагностических моментов при определении бесплодия является проходимость маточных труб. Этот тест включен в обязательную ключевую пятерку способов обследования при бесплодии, помимо осмотра на кресле, а также ультразвукового, инфекционного и гормонального исследования.

Как рассчитываются декретные: 5 простых шагов и все нюансы, Справочник предпринимателя

Как рассчитываются декретные? • отпуск по беременности и родам • расчет декретных в 2016 - 2017 году • пример • калькулятор декретных в 2016 - 2017 году • калькулятор онлайн • пособие по беременности и родам • максимальная сумма декретных в 2016 - 2017 году • Изменения в законодательстве коснулись в 2017 году в основном размера минимальных и максимальных пособий (из-за индексации и повышения минимальной платы труда). Нового закона, изменений правил расчета – не было.

Калькулятор расчет декретных: правила 2017-2018 года

Калькулятор расчет декретных: правила 2017-2018 года Единовременное пособие по беременности и родам (декретные выплаты) - единовременно Минимум (по МРОТ) - 43 675,4 (с 1 января 2018 года), 35 901,37 (с 1 июля 2017 года); Максимум - 266 191,80 (в 2017 году), 248 164,00 (в 2016 году). В отличии от обычного больничного декретный отпуск оплачивается от среднего оклада всегда на 100% независимо от стажа.

Нарушения менструального цикла: причины

Нарушения менструального цикла: причины Наиболее частые причины нарушения менструального цикла — тяжелый стресс, резкая смена ...

Пособия в 2014 году

Пособия в 2014 году В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 02.12.2013 N 349-ФЗ «О федеральном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» размер индексации государственных пособий гражданам, имеющим детей, с 1 января 2014 года установлен 1,05. Кому положены пособия по БиР и за раннюю постановку на учёт в ЖК Как получить пособие при рождении ребенка Это значит, что размеры пособий составляют: Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности – 515,33 руб.

Народные приметы, чтобы быстро забеременеть

Как быстро забеременеть: какие есть народные приметы? С давних времен беременная женщина считалась каким-то магическим ...

Все о бандаже

Все о бандаже 8.11.2000 15:15:12, Киви Растяжки от ношения бандажа не зависят, только от тонуса кожи. В первую беременность я вообще не покупала бандажа, мне было хорошо и без него, ни одной растяжки не появилось.

Как правильно носить бандаж беременным

Как правильно носить бандаж беременным Основная функция бандажей для беременных – поддерживать живот и помогать ребенку занять правильное положение в матке. Как правильно носить бандаж беременным? акушер-гинеколог,родильный дом №10, г. Москва Основная функция дородового бандажа – обеспечить поддержку живота (при этом не сдавливая его) и одновременно помочь ребенку занять правильное положение в матке (в частности, бандаж предотвращает преждевременное опускание плода). Рационально сконструированный и правильно подобранный бандаж снимает нагрузку с позвоночника, что позволяет предотвратить появление болей в пояснице.

Бандаж для беременной — стоит ли покупать и какой?

Всё о бандаже для беременной Довольно часто современные врачи беременным женщинам рекомендуют носить бандаж. Поэтому не удивительно, что у многих возникает вопросы ; зачем он вообще нужен? Существуют ли ситуации, когда он может нанести вред вместо пользы? А какой бандаж лучше выбрать?» Именно на них мы сегодня и постараемся дать ответ.

Калькулятор декретных выплат в 2018 году: как рассчитать — ЗаконПрост, ЗаконПрост!

Как рассчитать декретные выплаты в 2018 году Декретные выплаты это пособие по беременности и родам, назначаемое женщине, уходящей в декретный отпуск. Многие женщины не знают, какие выплаты им положены.

Декретные выплаты в 2017 году: какие положены и как рассчитать

Какие декретные выплаты положены мамочкам в 2017 и как их рассчитать? 29.04.2017 в 23:13 Мы привыкли ругать наше государство и считать, что мамам из других стран живётся лучше.

Выплаты, льготы и пособия многодетным семьям в 2017 году – что положено и как получить?

Все выплаты и пособия по беременности и родам в 2017 году – что положено, и как рассчитать правильно? Вопрос льгот и пособий для семей, в которых растет несколько детишек, был актуальным всегда.

Клиника гинекологии, платная консультация и прием гинеколога в СПб

Консультация гинеколога в клинике Комплекс услуг для женщин всех возрастов с использованием различных методов диагностики и лечения, предлагаемых в клинике гинекологии Скандинавия : платная консультация гинеколога дородовое наблюдение (ведение беременности) ультразвуковое гинекологическое обследование (УЗИ малого таза) лечение осложнений беременности в условиях дневного стационара родоразрешение послеродовое наблюдение подбор методов контрацепции выявление и лечение заболеваний, передающихся половым путём выявление и лечение воспалительных заболеваний (вагинит) выявление и лечение заболеваний шейки матки эндоскопическая диагностика и лечение (кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия) подбор заместительной гормональной терапии лечение бесплодия лечение миом гистеросальпингография - диагностика проходимости маточных труб генетическое консультирование Современный подход к диагностике и лечению гинекологических заболеваний, отсутствие лишних обследований и необоснованного лечения отличительные черты этого направления.