ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Виды переломов бедренной кости

Переломы бедра — это переломы в верхних отделах (шейке), бедренной кости. Объем повреждения бедренной кости зависит от приложенной силы. Выбор метода оперативного лечения перелома бедренной кости зависит от уровня перелома и сопутствующего повреждения мягких тканей.

Причины развития переломов бедренной кости

Часто перелом бедренной кости возникает в результате падения или прямого удара по кости сбоку. При некоторых заболеваниях (остеопорозе, злокачественных новообразованиях кости или усталостных стрессовых повреждениях), отмечается ослабление костной ткани, в результате чего увеличивается подверженность бедренной кости переломам. В тяжелых случаях перелом возникает при подъеме на ноги или вращении на носках.

Симптомы перелома бедренной кости

При переломе бедренной кости пациенты жалуются на боли в верхне-наружных отделах бедра или в паховой области. При попытках согнуть или повернуть ногу в тазобедренном суставе возникает дискомфорт.

Если костная ткань ослаблена на фоне других заболеваний (опухоль или стрессовое повреждение), то тупая боль в области паха или бедра начинает беспокоить пациента за некоторое время до перелома. При возникновении перелома отмечается укорочение поврежденной нижней конечности. Пациент старается сохранять фиксированное положение ноги с разворотом колена и стопы кнаружи (наружная ротация).

Диагностика перелома бедренной кости

Диагноз перелома подтверждается по данным рентгенограммы тазобедренного сустава и бедренной кости. При развитии неполного перелома (трещины кости) рентгенограмма не позволяет увидеть какие-либо изменения. При этом рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Если проведение МРТ противопоказано или невозможно в силу каких-либо сопутствующих заболеваний или состояния пациента, то назначается компьютерная томография (КТ).

Типы переломов бедренной кости

Выделяют три типа переломов бедренной кости. Тип перелома определяется повреждением конкретной зоны верхних отделов бедренной кости.

Внутрисуставной (внутрикапсульный) перелом. Перелом возникает на уровне шейки и головки бедренной кости, окруженных суставной капсулой тазобедренного сустава. Суставная капсула — это полость вокруг сустава, образованная из мягких тканей. Она содержит небольшое количество жидкости, которая смазывает сустав изнутри и питает его.

Межвертельный перелом. Перелом возникает между шейкой бедренной кости и ее костным выступом (малый вертел). К малому вертелу прикрепляются крупные мышцы бедра. Межвертельный перелом проходит между большим и малым вертелом бедренной кости. Больший вертел можно прощупать через кожу как небольшой выступ в наружных отделах бедра. Он является местом прикрепления массивных мышц бедра.

Подвертельный перелом. Перелом возникает на 3-3,5 см ниже малого вертела бедренной кости.

В сложных случаях перелом возникает одновременно в нескольких зонах бедренной кости. Данный факт учитывается при проведении хирургической репозиции отломков.

Лечение перелома бедренной кости

После постановки диагноза перелома бедренной кости врач оценивает анамнез и общее состояние пациента. В редких случаях состояние пациента может быть столь тяжелым, что операция противопоказана. Большинство хирургов единогласно соглашаются с тем, что ранняя операция существенно улучшает состояние пациента. Тем не менее, крайне важно убедиться в безопасности пациента и перед операцией максимально оценить его состояние. Это означает некоторую отсрочку операции за счет проведения кардиологического и другого обследования.

Консервативное лечение переломов бедренной кости

Консервативное лечение рекомендуется в случае тяжелого общего состояния пациента, что не позволит ему перенести наркоз, а также для тех пациентов, которые плохо передвигались еще до травмы и могут находиться в кровати или инвалидном кресле.

Стабильными считаются отдельные виды переломов, которые можно лечить консервативно. Учитывая некоторый риск перехода стабильных переломов в «нестабильные», которые характеризуются смещением костных отломков, врач назначает периодическую рентгенографию поврежденного участка кости. Если пациент по назначению врача в течение долгого времени вынужден находиться в постели, то необходимо внимательно следить за его состоянием. Это позволит избежать осложнений на фоне длительной иммобилизации. К осложнениям относятся инфекции, пролежни, пневмония, тромбозы и алиментарное истощение.

Хирургическое лечение переломов бедренной кости

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством проводятся анализы крови и мочи, рентгенограмма органов грудной клетки и электрокардиограмма (ЭКГ). У пожилых пациентов могут иметься скрытые (латентные) воспалительные заболевания мочевыводящих путей, которые могут стать источником инфекции после операции на бедренной кости.

Выбор наилучшего способа фиксации костных отломков основывается на точной локализации перелома и опыте работы хирурга с теми или иными системами, которые используются для лечения подобных костных повреждений.

Операция проводится под общим наркозом с постановкой эндотрахеальной (интубационной) трубки или под спинальной анестезией. В редких случаях, когда для фиксации костных отломков требуется постановка нескольких хирургических винтов, операция проводится под местной анестезией с сильной седацией пациента. Перед операцией и в течение 24 часов после нее пациенту назначаются антибиотики.

Внутрисуставной (внутрикапсульный) перелом

При переломе в области головки или шейки бедренной кости цель операции заключается в фиксации суставного хряща на повреждённой или смещенной головке. Часто данные травмы сочетаются с переломами в области вертлужной впадины. При планировании лечения хирург обязательно должен учитывать данный факт.

Доступ к внутрисуставному перелому проводится спереди или сзади бедренной кости. В некоторых случаях для полноценного осмотра области перелома и фиксации отломков доступ к кости проводится с двух сторон.

При истинных внутрисуставных переломах бедренной кости фиксация отломков возможна с помощью отдельных хирургических винтов (чрескожный остеосинтез) или с помощью одного крупного винта, соединенного с пластиной. Подобный компрессирующий винт-фиксатор обеспечивает стабильность перелома, оказывая на костные отломки дополнительное давление. Иногда для большей стабильности конструкция дополняется вторым винтом.

При внутрикапсульном переломе со смещением у молодых пациентов цель хирургического лечения состоит в репозиции перелома (восстановлении целостности кости) через разрез мягких тканей. При этом для фиксации отломков используются отдельные винты или массивный компрессирующий винт.

При внутрисуставном переломе имеется риск нарушения нормального кровоснабжения головки бедренной кости, развитие аваскулярного некроза, или остеонекроза. При адекватной фиксации перелома и восстановлении целостности кости суставной хрящ и подлежащие к нему костные ткани нередко не получают достаточно питания с кровью. С течением времени это может привести к гибели костной ткани и уплощению головки бедренной кости. При этом отмечается неравномерность и неровность суставного хряща. В конечном итоге, несмотря на хирургическое лечение, в тазобедренном суставе может развиться болезненный артрит или остеоартроз. Риск подобных повреждений костных тканей велик у пациентов пожилого возраста.

При внутрисуставных переломах со смещением пожилым пациентам следует проводить частичную замену бедренной кости на эндопротез, что улучшает течение восстановительного периода. В некоторых случаях проводится замена только головки бедренной кости (гемиартропластика). В других ситуациях необходима полная замена всего тазобедренного сустава, включая головку бедренной кости и вертлужную впадину тазовой кости (тотальное, или полное, эндопротезирование сустава).

При лечении межвертельных переломов бедренной кости используется компрессирующий винт-фиксатор или интрамедуллярный штифт, который создает давление в области перелома.

Компрессирующий фиксатор закрепляется на наружной поверхности бедренной кости с помощью хирургических винтов, а пластинка дополнительно фиксируется большим стягивающим винтом, проведенным в шейку и головку бедренной кости. Данное приспособление обеспечивает давление в области перелома, что увеличивает стабильность и ускоряет сращение костных отломков.

Интрамедуллярный штифт проводится непосредственно в костномозговой канал бедренной кости через отверстие на вершине большого вертела. Затем через штифт в головку и шейку бедренной кости дополнительно вводится большой стягивающий винт. Данная конструкция обеспечивает воздействие и давление на зону перелома, как и при использовании компрессирующего фиксатора.

При подвертельном переломе фиксация костных отломков проводится с помощью длинного интрамедуллярного штифта, усиленного стягивающим винтом, либо с помощью отдельных винтов, которые фиксируют головку и шейку бедренной кости или ниже расположенный участок кости при отсутствии его повреждения.

Для предотвращения вращения костных отломков вокруг штифта или их смещения вниз (эффект телескопирования) нижние отделы штифта в области коленного сустава дополнительно фиксируются блокирующими винтами. В некоторых случаях вместо штифта хирург использует пластинку. Пластинка фиксируется винтами, которые идут от латеральной (наружной) поверхности бедренной кости. Через шейку и головку бедренной кости проводится одиночный большой винт, как при использовании компрессирующего фиксатора, но несколько под другим углом. Дополнительные винты проводятся в кость через пластинку, что позволяет удерживать отломки на месте.

Через некоторое время после операции пациенты выписываются домой или остаются в отделении реабилитации, если им требуется помощь при восстановлении двигательных навыков.

Большинству пациентов для профилактики тромбообразования в сосудах нижних конечностей на некоторое время (до 6 недель) назначаются препараты для разжижения крови (антикоагулянты и др.). Они вводятся в виде инъекций или таблеток. Возможно использование эластических компрессионных чулок или устройств с пневматической компрессией голени и стопы.

В ходе последующих встреч после операции хирург проводит осмотр раны, снимает швы, назначает рентгенограмму для оценки процессов сращения и дополнительные курсы лечебной физкультуры или физиотерапии.

Реабилитация после перелома бедренной кости

На следующий день после операции пациенту следует вставать с постели и передвигаться с помощью родственников или врача-физиотерапевта. Хирург расскажет пациенту, какую нагрузку можно оказывать на прооперированную конечность, что зависит от типа репозиции (фиксации) и вида самого перелома. Для восстановления мышечной силы и двигательных навыков необходимы занятия с врачом лечебной физкультуры и физиотерапевтом. Восстановление может занять до трех месяцев.

После операции по поводу перелома бедренной кости большинство пациентов успешно восстанавливают практически все двигательные навыки и могут жить полноценной, независимой жизнью.

(495) 545-17-44 — хирургия тазобедренного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Израиле

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. В Израильских клиниках используется широкий диапазон моделей эндопротезов тазобедренного сустава. Это все модели эндопротезов от лучших производителей из США и Швейцарии, таких как Zimmer, DePuy J&J, Biomed.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Германии

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Ортопедическая Клиника Кассель – это одна из ведущих клиник Германии. Более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину, и ревматологии. Обладает высочайшими научными и результативными показателями в лечении заболеваний с поражением опорно-двигательного аппарата.

Эндопротезирование тазобедренных суставов в Латвии

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Шведская ортопедическая клиника в Латвии проводит более 500 операций по эндопротезированию суставов в год. Стоимость протезирования тазобедренного сустава от 7500 евро. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции.

Реабилитация после протезирования тазобедренных суставов в Москве

ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Частный реабилитационный центр в Подмосковье, в котором достижения восстановительной медицины сочетаются с прекрасным обслуживанием, домашней атмосферой и вниманием к каждому гостю создавался по примеру европейских центров, где людям помогают вернуться к активной жизни.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показан

x

Check Also

Лекарства от гипертонии: какие они бывают

Лекарства от гипертонии: какие они бывают Гипертония — это устойчивое повышение артериального давления: систолического «верхнего» давления > 140 мм рт.ст. и/или диастолического «нижнего» давления > 90 мм рт.ст. Здесь главное слово — «устойчивое». Диагноз артериальная гипертензия нельза ставить на основании одного случайного измерения давления.

Крем-воск «Здоров» от варикоза

Венозные звездочки и варикозное расширение вен, причины и лечение варикоза без ненужных операций, Крем при постоянном использовании помогает заживить трофические язвы; восстановить естественный отток крови; укрепить стенку сосудов; снизить боль в ногах; уменьшить формирование тромбов; улучшить работу клапанов вен; ликвидировать отек мягких тканей.

Грибок ногтей у детей: симптомы и средства для лечения

Грибок ногтей у ребенка: причины возникновения, симптоматика, диагностика и терапия Грибок ногтей у детей встречается реже, чем у взрослых. Тем не менее, по статистике, поражает он до 17% детей, от новорожденных до подростков.

Красная волчанка — симптомы, лечение, причины

Красная волчанка Красная волчанка является системным заболеванием невыясненной этиологии и очень сложного патогенеза. Выделяют две формы заболевания: хроническая красная волчанка или дискоидная, относящаяся к доброкачественной клинической форме и вторая острая или системная красная волчанка, тяжело протекающая.

Что делать, если появилось пятно на коже как ожог и чешется — фото, лечение

Пятно на коже в виде ожога: что это такое и как лечить? В современном мире большая редкость встретить человека, не имеющего ни одного хотя бы маленького изъяна.

Тинедол от грибка: состав, инструкция, отзывы, купить, цена, официальный сайт

Крем Tinedol: как навсегда избавить ноги от грибка? Tinedol сумеет вылечить грибок на ногах за короткий срок и сделает все необходимое для того, чтобы человек чувствовал себя комфортно, а его ноги были чистыми и красивыми.

Гигрома: что это такое, фото, лечение, причины гигром

Гигрома — что это такое, симптомы, лечение, фото, виды заболевания Гигрома – это киста, образующаяся в тканях организма при длительном воздействием на одну и ту же область.

Сахарный диабет — Причины, симптомы и лечение

Сахарный диабет Сахарный диабет - это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся нарушением обмена углеводов с повышением количества глюкозы в крови и моче, а также другими нарушениями обмена веществ.

Пластырь Кинезио тейп: инструкция, как правильно наложить, отзывы

Пластырь Кинезио Тейп Травмированные в спорте или быту суставы и связки требуют поддержки. Её можно получить, используя пластыри Кинезио тейп. Кинезио тейп — пластырь для травмированных участков тела Средство Кинезио тейп (kinesio tape) представлять собой эластичную кинезиологическую ленту (пластырь) или клейкий бинт из хлопка.

Варикоз малого таза у женщин: симптомы, лечение народными средствами, упражнения

Варикоз малого таза: симптомы, особенности и скрытые угрозы Варикоз малого таза — заболевание крайне неприятное, как и варикоз половой губы, к тому же весьма опасное, в особенности для беременных женщин.

Центр лечения боли

устраняем Для тех, кто устал от зависимости и ограничений: Не вы, а боль руководит вашей жизнью? Обычные лекарства не помогают, а добавляют проблем? Обошли не одного врача, и все равно остались со своей болью «один на один»? Вы не одиноки.

Микробная экзема: фото, лечение, причины

Микробная экзема на руках и ногах Экзема относится к воспалительным заболеваниям кожного покрова, которые не передаются от человека к человеку, являясь совершенно незаразными.

Номидол (Nomidol) от грибка ногтей: цена, инструкция, где купить

Номидол — средство от грибка ногтей Грибок ног является одним из самых распространенных и опасных видов микоза, который способен поражать не только стопы, подошву, но и ногти нижних конечностей.

Стенокардия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Стенокардия Стенокардия – форма ИБС, характеризующаяся приступообразными болями в области сердца, вследствие острой недостаточности кровоснабжения миокарда. Различают стенокардию напряжения, возникающую при физических или эмоциональных нагрузках, и стенокардию покоя, возникающую вне физического усилия, чаще по ночам.

Боль в стопе при ходьбе: причины, лечение народными средствами

Боль в стопе при ходьбе: причины, лечение народными средствами Многие люди испытывают боль в стопе при ходьбе. Причины такого явления достаточно разнообразны. Иногда дискомфорт проявляется только при повышенных нагрузках или напряжении.

Нейропатия – лечение нейропатии народными средствами и методами

Лечение нейропатии Нейропатией называют заболевания нервов, при которых обнаруживаются нарушения двигательных функций. Симптоматика нейропатии проявляется повышенной слабостью, замедлением рефлекторной деятельности, потерей мышечных сокращений, истончением мышечных тканей, болевыми ощущениями и нарушением координации движений.

Трофическая язва

Трофическая язва при варикозной болезни Варикозная трофическая язва - это длительно незаживающий дефект кожи, развивающийся на фоне венозного застоя при варикозной болезни.

Артрит – причины, симптомы, степени, виды и диагностика артрита

Причины, симптомы, виды и диагностика артрита Артрит - это воспалительное заболевание суставов. При артрите человек испытывает боли при активных движениях, сгибаниях и разгибаниях, а также при ходьбе, если воспалены суставы ног.

Боль под коленом сзади: причины и лечение

Как вылечить боль под коленом сзади Коленные суставы отвечают за движение. От их здоровья зависит качество жизни человека. Часто люди жалуются на боль в колене, но встречается боль под коленом, сзади.

Вирус Коксаки – описание, инкубационный период, симптомы и признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых, фото

Вирус Коксаки – описание, инкубационный период, симптомы и признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых, фото. Как ребенок может заразиться вирусом Коксаки? Вирусом Коксаки инфицируется рано или поздно более 95% людей в мире, в основном это происходит еще в детском возрасте.

Справочник болезней, симптомы и лечение

Болезни и лечение Аллергия – это повышенная чувствительность организма на некоторые вещества, содержащиеся в пыльце растений, шерсти животных, продуктах питания или лекарствах.

Тинедол (Tinedol) от грибка: где купить, цена, отзывы врачей, инструкция, состав, как применять?

Крем Тинедол (Tinedol) против грибка на ногах – эффективное и моментальное лечение Грибковые поражения кожи ног – нередкое явление, все чаще встречающееся в современном мире.

Как лечить пяточную шпору? Рецепты и рекомендации

Хочу сказать.Want to say. Альтернативные способы лечения заболеваний суставов. Блог для тех, кто не собирается делать операцию на суставах. Также, обсуждение этой злободневной темы очень активно происходит в группе "Лечение суставов без операции" на страничке Некоторые выдержки из обсуждений приведены ниже.

Нарыв на пальце – что делать — народные средства лечения нарывов

Нарыв на пальце – лечение народными средствами Если у вас нарывает палец, то воспользуйтесь этими народными рецептами, которые помогут вылечить нарыв на пальце за одну ночь.