Изменчивость индикаторов PSV или FEV 1 30% В дополнение к форме и тяжести бронхов Астма выделяет фазу болезни (обострение, стабильная ремиссия, нестабильная ремиссия). Клиника бронхиальной астмы Классическое проявление болезни это атопическая атака удушья, что вызвано контактом с внешний аллерген, обострение бронхолегочная инфекция, физически Нагрузки и других факторов.

Неаллергическая астма классификация

Изменчивость индикаторов PSV или FEV 1 30%

В дополнение к форме и тяжести бронхов Астма выделяет фазу болезни (обострение, стабильная ремиссия, нестабильная ремиссия).

Клиника бронхиальной астмы

Классическое проявление болезни это атопическая атака удушья, что вызвано контактом с внешний аллерген, обострение бронхолегочная инфекция, физически Нагрузки и других факторов. На начальном этапе Уровень заболевания соответствует атаке Удушение может непродуктивный кашель или короткий эпизод тяжелой хрипы ( проблема с дыханием ).

Дифференцировать развитие асфиксии 3 периода.

1. Отображается период предшественника боль в горле, душный нос, Чихание, зуд глаз и кожи, припухлость Квинке. Характерный внешний вид пароксизмальный кашель, что сопровождается ощущением Застревание в сундуке и рост экспираторная одышка. Мокрота не уезжаю.

2.In период количества атаки пациент чувствует чувство недостатка воздуха и одышка. Ингаляция коротка, выдох задерживается, сопровождаемый сухим вздохом, слушай Расстояние (удалено). потому что Для больного человека нет недостатка в воздухе. говорят длинные предложения. Человек выражает страдать ибеспокойство.

Кожа покрыта бледно-серой растительностью Цианоз. Положение пациента вынуждено с фиксацией плечевого пояса — сидит или стоит, положив руки на колени или кромку кровати, которую вы можете подключить дыхательная система Мышцы. Грудь опухла, его Дыхательные движения сильно ограничены. Надключичная ямка выпукла. Количество Дыхательные движения 20 — 24 в минуту. При определении перкуссии о легких Звук в коробке из-за значительных Увеличение воздушности легких. Когда? выслушивание Дыхание с длительным выдохом. Прежде всего поверхность легкого прослушивается сухое свистящее дыхание, более интенсивное во время выдоха. Звуки сердца приглушены, Тахикардия до 100-120 в минуту, Итон подчеркивает легочную артерию Артериальное давление. На фоне приема симпатомиметиков или возможна экстрасистолия эуфиллинума.

3. Под воздействием наркотиков или, реже, спонтанно, начинается период обратное развитие атаки — есть кашель с выпуском вязкой, «Стекловидная» мокрота, иногда в виде Отливки бронхов. Уменьшает одышку, дыхание становится свободным. Продолжительность удушья варьируется от нескольких десятков минут до нескольких часов и даже одного дня.

Время возникновения, частота и тяжесть Приступы асфиксии, а также клинические Персонажи в интертективном периоде зависят от из клинического патогенетического варианта Астма, тяжесть, фаза заболевания, Наличие осложнений и связанных с ними Болезни.

Прерывистая астма характеризуется редкое, случайное дыхание Симптомы с одновременным уменьшением PSV (при нормальном ПСВ между Эпизоды ухудшения). пациентов обычно являются атопическими, y чьи симптомы появляются только при контакте с аллергенами.

Стойкая астма характеризуется периодически, различной степени Серьезность фаз обострения (неконтролируемая астма) и ремиссия (управления).

На долю легкой формы бронхиальной астмы составляют около 60% всех болезней, средний и тяжелый — по 20%.

Различные клинические патогенетические Варианты астмы имеют свои особенности Функции.

Атопическая астма. Характеристика Обнаружение специфических аллергенов Окружающая среда, осознание что приводит к клиническим проявлениям Астма. В основном такие аллергены являются: пыльца из растений, шерсть Животные, бытовая пыль, бытовая техника Химия и парфюмерия, промышленные выбросы. Атопическая форма астмы, вызванная Пыльца из растений, например Амброзия, характеризуется сезонностью обострений, связанный с наибольшей концентрацией Аллергены в воздухе.

Характерная комбинация атопической астмы с поллинозом (аллергическиериниты, Конъюнктивит, крапивница и т. Д.). В Лечение этой группы пациентов Значение, приписываемое устранению аллергенов и поведение специфичных для аллергенов Иммунотерапия.

Инфекционная астма развивается на фоне острых или хронических инфекций Респираторные заболевания (пневмония, Бронхит). Сенсибилизация играет роль Организм против бактерий и вирусов и прямое вредное воздействие инфекционных Средства, в частности респираторные синцитиальные (RS) вируса, при β 2 — рецепторе Бронхиальный аппарат с образованием Гиперактивность бронхов. Установок длительное сохранение вирусов MS в Дыхательная система, поддерживающая аллергическое воспаление.

У большинства пациентов инфекционно-зависимая На заднем плане развивается форма астмы хронический обструктивный бронхит, Отклонение от частых обострений, тяжесть Река огнеупорная к бронходилататору Терапия, зависимость от гормонов Терапия, быстрое развитие легких и внелегочные осложнения — эмфизема Легкие, хроническое сердце легких и другие. В финале эта форма астмы приобретает Признаки ХОБЛ.

Астма аспирина Причиной для нее Развитие — это нарушение обмена веществ Арахидоновая кислота в организме Применение НПВП, в том числе Ацетилсалициловая кислота, которые являются Циклооксигеназы ингибиторы. Когда? Проглатывание НПВП в чистом виде или в Комбинированные препараты (Citramon, Пенталгин, Селагин, Теофедрин и т.д.) Арахидоновая кислота разделяется на липоксигеназы по лейкотриенам с выраженным бронхосохраняющие свойства. Часто пациенты с этой формой астмы реагировать с удушающей желтой пищей Красящие тартразин и пищевые консерванты, Включены салицилаты.

Аспирин астма часто дебютирует с аллергический ринит, который проходит в полипозной риносинусопатии. В будущем Добавляются атаки на ураганы. многие Пациенты с респираторными симптомами комбинируются с желудочно-кишечной диспепсией, является «триадой аспирина». Аспириновая форма астмы часто соединяет атопическую или инфекционной астмы и характеризующийся сильным током.

Осложнения бронхиальной астмы. Есть легочные осложнения — астматический статус, прогрессивные Дыхательная недостаточность, эмфизема Легкие, спонтанные пневмоторакс, Пневмония и внелегочные — острые и хроническое сердце легких, аритмии Сердечный и инфаркт миокарда в результате Передозировка симпатомиметиков, Асистола на высоте астмы Статус.

Легочная эмфизема, легочная гипертензия и хроническое сердце легкого развивается обычно у пациентов с бронхиальной астмой с одновременным хроническимпомеха Бронхит.

Наиболее распространенное и опасное осложнение статус астмы , под которые понимают необычную строгость и продолжительность астматиков Устойчивость к изъятию Бронходилераторная терапия и угроза Жизнь пациента. Большинство вызванных Развитие астматического статуса следующие факторы:

— передозировка вдыхаемого β 2 — адреномиметика; — Неконтролируемый прием кортикостероидов Наркотики, несоответствующая аннулирование долгосрочный гормональный терапия;

— Обострение хронической или приверженности острая респираторная инфекция;

— прием НПВП, злоупотребление алкоголем, Гипнотика и седативные средства

— массовое воздействие конкретных Антигены, сенсибилизированные Дыхательная система пациента с бронхиальной астма;

— Инициировано специально безуспешно гипосенсибилизирующая терапия.

Астматический статус выглядит следующим образом Знаки, отличающие его от тяжелых задыхающаяся атака:

— выраженный, остро прогрессивный Задержка дыхания через Травма функции дренажа бронхов и бронхиальная обструкция;

— устойчивость к симпатомиметике и другие бронходилататоры;

— развитие гиперкапнии и гипоксии тканей, гипоксемическая кома;

— Развитие острого легкого сердца.

Существуют снижается до 30% от целевого значения.

II этап (декомпенсация или «немое легкое»). Пациент тяжелый. Увеличивает дыхание Неадекватность. Частота дыхания 30 в 1 минуту. Тяжелый рассеянный серый цвет Цианоз. Дыхание поверхностно. пробуждение пациент заменяется угнетением сознания. Когда аускультация » немые легкие «, о дыхании Не выполняется, и свистящее дыхание не слышно (из-за Блокировка бронхов с помощью слизистых пробок). С редким аускультивирующим изображением Удаленные телефоны хорошо приняты Одышка. Пульс слабый, тахикардия до 120 Удар через 1 минуту, аритмия, BP снижается. Гипервентиляция заменяется гиповентиляцией, увеличивает артериальную гипоксемию, Гиперкапния и дыхательные пути Ацидоз. FEV 1 , β-, γ — глобули, серомокуид, сиаловая кислота Кислоты, CRP и т. Д.

3 . Изучите состояние аллергии. В сыворотке крови пациента с ELISAопределить наличие общих и специфический IgE, который обычно атопические обнаруживаются Астма. Ваша концентрация также увеличивается в носовых выделениях и бронхиальной Содержание пациента.

В стадии ремиссии бронхиальной астмы проводятся аллергологические исследования с помощью тестов на аллергию на кожу с различными инфекционными и неинфекционные аллергены или провокационная ингаляция Тесты. Когда аллерген контактирует с кожей ранее сенсибилизированной аллерген аллергическая реакция отныне Тип (зуд кожи, мочевого пузыря, эритема).

В связи с риском развития анафилактический шок, кожные тесты только выполненный специалистом — аллерголог в одном Средства первой помощи.

3 . В мокроте, которая имеет атопическую астматический вязкий стекловидный Консистенция, обнаруженные эозинофилы, Спираль Куршмана и Чарко страдают от кристаллов. При инфекционной астме эти Элементы сочетаются с воспалительными.

4. Спирография показывает свойство Знак нарушения внешнего вида Дыхание обструктивным способом — уменьшенный объем принудительного выдоха для первой секунды (FEV ) индекса Tiffno (в процентах FEV 1 для FVC) менее 80% Остаточный объем легких. для индивидуальное управление функциями внешнее дыхание применяется пиковая флоуметрия — Определение пикового объема скорость выдоха с использованием специального Карманный прибор. При пневмотахометрии вы можете идентифицировать характеристика бронхиальной обструкции Распространенность мощности вдоха по мощности Выдох и с пневмотахографией — диагностировать раны бронхов Патентность на бронхиальном уровне разных Калибр. Выберите эти методы наиболее эффективный для пациента вдыхаемые бронходилататоры.

5. Электрокардиография распознает Знак легочного сердца — высокий Зубы иглы Р в III и II основных линиях (P. pulmonale), правильный тип ЭКГ (S I R III), Блокада правой ноги пучка. развитие хроническое сердце легких больше характерно для инфекционно-зависимых Форма астмы, текущая в фоновом режиме хронический обструктивный бронхит.

6. Рентгеновское обследование показывает увеличение прозрачности Легочные поля из-за эмфиземы, расширения Корни легких из-за центральных ветвей Легочная артерия, увеличение правой сердца с развитием легких Сердце, а также наличие Пневмония или пневмосклероз.

7. Фибробронхоскопия чаще диагностирует эндобронхит аллергические или гнойные во время обострения сопутствующий хронический бронхит. Часто трахеобронхиальный дискинезия,способствовать травме Патентоспособность бронхов.

Лечение бронхиальной астмы. Громкий международное согласие Программы лечения для пациентов с астмой должен содержать следующее:

Ликвидация Факторы риска.

Динамический Оценить и контролировать тяжесть астмы с помощью путем включения симптомов и показателей PSV ежедневной домашней пиковой флоуметрии.

Держите длинный или постоянный базовая противовоспалительная терапия принимая во внимание тяжесть заболевания.

Лечение обострений астмы (срочное Приступ астмы, интенсивный Астма статус терапии).

Постепенный подход к лечению, принимая во внимание Тяжесть заболевания.

Обучение пациентов в школах астмы.

Одно из важнейших положений программы GINA — это профилактика астмы у людей высокий риск и надлежащее лечение ранних стадиях заболевания.

Устранение сенсибилизаторов. Лечение астмы должно начинаться с Попытки устранить или уменьшить Воздействие эффектов триггеров астмы — аллергены и неспецифические провокационные агенты Итак, уменьшите Воздействие аллергенов клещей Пыль рекомендуется для влажной уборки или с пылесосом со встроенным Фильтр HEPA, замена мебели тканями Кожаная обивка, замена ковра Покрытия на деревянных полах, использование непроницаемые матрасы и Подушки и так далее. постельное белье Пациент должен быть сделан Гипоаллергенные материалы. книги должны быть расположены в застекленном Полки.

Это не должно быть в доме пациента с астмой Собаки и кошки, мелкие грызуны, тараканы. После удаления животного из квартиры высокая концентрация аллергенов в Воздух остается для нескольких Месяцы. Нельзя носить одежду из Шерсть и шерсть животных.

Причинами астмы могут стать новая мебель от ЭДП или «Евроремонт». Важная мера — воздержание от активных и устранение пассивного дыма. для Снижение воздействия оксидов домашних хозяйств Азот и окись углерода должны иметь Камины и выдержки. В диете вам нужно Исключить продукты с консервантами и также проявились во время расследования Пищевые аллергены. При планировании рассмотрим время цветения местных деревьев и растений, которые включают пациент сенсибилизирован.

Аллергенная иммунотерапия используется для легкой атопической Астма в ремиссии с сопутствующим лекарством аллергический ринит подкожно Введение специфического аллергена в увеличивая дозировку. получая иммунный баланс смещается от Th-2 до Th-1 Клетки с уменьшением гуморального Воспалительные факторы и увеличение противовоспалительное Посредник цитокина ИЛ-10.специфические Иммунотерапия может быть локальной и причиной системные аллергические реакции следует делать только аллергологу в отсутствие действия наркотиков Методы лечения.

Лекарственная терапия бронхиальной Астма включает основные (профилактические, поддерживающий) наркотики , Контроль заболеваний и экстренная помощь . элементарный Лекарственные препараты принимают ежедневно и долго поддержание контроля над астмой. Чтобы достичь этого Группа препаратов включает противовоспалительные препараты и бронходилататоры длительного действия . Необходимость включения в медицинские Программы пациентов с астмой с противовоспалительным Терапия продиктована воспалительной концепцией Болезнь.

I. К противовоспалительным означает включить : ингаляцию Мембранные стабилизирующие препараты (Кромоны), антилейкотриеновые препараты и ингаляционные или системные Глюкокортикостероиды.

1. Мембрана, стабилизирующая Препараты включают Kromons — Кромогликат натрия (интрал, кромолин) и недокромил натрия ( Рецептор и ингибирует гистамин Активность эозинофилов. кетотифен предотвращает бронхоспазм, провоцирует различные аллергены (домашняя пыль, Пыльца из растений и т. Д.).

3. Новый класс противовоспалительных средств Средства для бронхиальной астмы, в особенно аспирин и физически Усилиями являются анти-лейкотриены Подготовка accolate и Зилетун. Ваше действие основано на угнетении Синтез лейкотриенов и блокада рецепторов лейкотриеновые гладкие мышцы бронхов. Преимущество таблетировано Форма выпуска (назначают по 20 мг внутрь 2 раза в день).

4 . Вдыхание Глюкокортикостероиды . Большинство из них эффективный противовоспалительный при лечении пациентов Бронхиальная астма — это глюкокортикостероиды (GCS). Они могут быть систематически применяется (внутри или парентерально) и местно (ингаляция).

Вдыхательный путь введения ГКС позволяет быстро генерировать высокую концентрацию Лекарства напрямую в бронхиальном дереве без развития клинически значимые системные побочные эффекты Эффекты. Благодаря высокой местной противовоспалительная активность Ингаляция GCS является наиболее важной основные (профилактические) средства для большинства пациентов с персистирующей Бронхиальная астма каждой степени Тяжесть.

Одна из наиболее распространенных ингаляций GCS короткого действия Беклометазон дипропионат (becotid, Aldecin ). Для легких и умеренных Он используется ежедневно в процессе астмы доза 200 — 800 мкг в день (в дозах от 2 до 4). Использование более высоких доз может умеренно системные побочные эффекты.

Будезонид является долгосрочным препаратом Действие, которое имеет намного больше высокая эффективность, как bekotid . Производится в форме дозированного Ингалятор (50 и 200 мкг вещества) и Турбокомпрессор для лучшего проникновения Препарат в маленьких бронхах. назначать при 200-400 мкг 2 раза в день.

Пропионат флутиказона (Flixatide, flashlase) до сегодняшнего дня является наиболее эффективным и безопасная ингаляция GCS. Препарат обладает высоким противовоспалительным эффектом Активность и почти полное отсутствие системные побочные эффекты Использование высоких терапевтических Дозы препарата. Присвоить тяжесть заболевания при 100-1000 мкг 2 один раз в день.

Большинство пациентов имеют контроль над астмой достаточно 500 мкг беклометазона в день или эквивалент этой дозы. использование Распорки (специальные крепления на Ингалятор) и распылитель увеличились Вход в нижний дыхательный путь Пути, снижает риск возможных локальных Побочные эффекты — охриплость голоса (Дисфония) иКандидоз полости рта и Глотка. Чтобы предотвратить это Побочные эффекты рекомендуются До и после ингаляции Прополощите рот при каждом вдохе.

5. Системные глюкокортикостероиды. Когда высокие дозы ингаляционных гормонов Не предоставлять (1000 мг / день или более) Контроль астмы, назначение СКС в устной форме. Предпочтительные преднизолоны и их аналоги, как они Минимальный минералокортикоид Эффект и относительно короткий Период полувыведения по сравнению с Дексаметазон и триамцинолон. Учитывая большое количество побочных эффектов Эффекты и осложнения длительной терапии GCS, при лечении пациентов с бронхогенной карциномой Астма, желательно коротко использовать Курсы Стероидная терапия — 5 — 7 дней. С таким временем обработки Остановитесь немедленно без шага поэтапная отмена. Зависимый от назначают тяжесть обострения астмы 20 — 30 мг преднизолона в день или более. Как правило, 2/3 суточной дозы в 6 — 7 часов, а остальные 1/3 ежедневной газеты Доза при 12-13 часах, что соответствует физиологический ритм производства эндогенных гормонов и сведено к минимуму нежелательные побочные эффекты.

При проведении длительных курсов гормональной терапии в суточной дозе 20 — 40 мг преднизолона — его вывод проводится в соответствии с «уменьшающейся» схемой с уменьшением дозы препарата на 2,5 мг каждые 3 дня, что предотвращает «синдром Отмена «и помогает восстановить функциональность Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой Система. Отменить систему GCS или ее доза должна быть уменьшена только если состояние стабилизировано Пациент на фоне предварительного (для 7-10 дней) Администрация ингаляции Стероидные препараты.

Долгосрочная терапия с помощью СКС связана с риск системных побочных эффектов , как остеопороз, артериальный Гипертония, диабет, синдром Итенко — Кушинга, ожирение, острые язвы Желудок, желудочное кровотечение и т. Д. Особая осторожность необходима, хотя Лечение СКС у пациентов с бронхиальной астмой с радиологическими признаками неактивный туберкулез — с профилактическим целью является изониазид одновременно.

Иногда используется чередующаяся схема Прием GCS, в котором принимают гормоны не каждый день, а через день, который ведет при меньшем риске стать хроническим Надпочечниковой недостаточности.

При тяжелой бронхиальной астме Часто это длительная поддерживающая устная терапия ГКС, обычно в суточной дозе от 5 до 10 мг Преднизолон.

Важной задачей терапевта является Снижение системных потребностей пациента SCS, который достигается путем их объединения с ингаляционными ГКС и с различными Группы бронходилататоров.

II.как в корне Бронходиляторы Лекарства администрируются β 2 агонисты расширенное действие и Метилксантины с задержкой опубликовать.

1. Вдыхание и устный β 2 — Агонисты с продолжительным действием (более 12 часов) Салметерол (сера) и формотерол (форадил) 2 раза в день в сочетании с ингаляцией SCS с умеренным и тяжелым постоянная астма. Они могут применяться для профилактики ночной астмы (один за другим) Доза в ночное время) и физическое напряжение астмы. Также используются планшеты бета 2 — агонисты длительного действия ( сальбутамол, тербуталин) , хотя они чаще, чем вдыхаемые лекарства вызывать нежелательные побочные эффекты Сторона сердечно-сосудистой системы.

2. Формулировки Теофиллин с продолжительностью 12 часов ( theopek, theotard, eufilong) в пределах 0,3 г 2 раза в день. отдых гладкие мышцы бронхов ниже Воздействие терапевтических доз Теофиллин обусловлен подавлением Активность фосфодиэстеразы, кроме того, в малых дозах делает препарат противовоспалительное и иммуномодулирующее Эффекты. Теофиллин хорошо контролируется Симптомы ночной астмы и альтернатива β2-агонистам длительное действие. В сторону Эффекты теофиллина включают тахикардию, Аритмии, тошнота, раздражение дыхательных путей Центр.

Незначительная роль в профилактике Симптомы астмы — антигистамины Препараты второго поколения (астемизол, Trexyl, Zirtek, Claritin. ).

аварийный сброс , Исключение острого бронхоспазма и Сопутствующие симптомы : Высокоскоростная ингаляция и устные β 2 — Агонисты , Вдыхание Антихолинергические средства, теофиллин краткосрочный и системный СКС.

1. Вдыхание β 2 — агонисты короткого действия — Salbutamol (Ventolin), Fenoterol (беротека), тербуталин (бриканил ) обеспечить быструю стыковку Симптомы асфиксии в основном для Релаксация гладкой мышцы Бронхи. Продолжительность их действия достигает 4-6 часов. В дополнение к бронходилататорам оказывают мембранно-стабилизирующее действие Влияние на тучные клетки, поэтому может используется для профилактики с атопической астмой и физической астмой Усилию. бета 2 — агонисты короткого замыкания Необходимо использовать действия эпизодический, «по требованию», частота Это показатель адекватности Базовая обработка. Увеличение спроса в применении β 2 — агонистов в ближайшее время Действие показывает необходимость увеличиваться ежедневнопротивовоспалительное Терапия (интенсификация).

Небольшое количество пациентов Трудность при вдыхании может использоваться устные β 2 — агонисты короткого действия Действия.

Лечение ингаляцией β 2 — Агонисты обычно не вызывают нежелательные эффекты, хотя возможно Тахикардия, экстрасистолия, тремор небольшие мышцы, повышение артериального давления, общее возбуждение. Для пероральной терапии Риск побочных эффектов выше. Передозировка β2-агонистов вызывает синдром «закрытого объема», проявляется в увеличении бронхиальной Препятствие из-за набухания Бронхиальная слизистая. уменьшить терапевтическая доза препаратов и Предотвращение побочных эффектов Spacer, Spinhaler, Ингалятор.

Неселективные β-стимуляторы (Isadrin, Astomopent, Alupent и др.) В настоящем Время не используется из-за скорости Развитие системных побочных эффектов от сердечно-сосудистой системы ( «Отскок синдром»).

2. Препараты Теофиллин короткое действие для облегчения симптомов астмы. Теофиллин ингибирует фосфодиэстеразу, что приводит к релаксации гладкие мышцы бронхов. кроме Кроме того, теофиллин ингибирует дегрануляцию Тучные клетки и выбор медиаторов Воспаление, улучшает почечную и церебральную Поток крови снижает давление в небольшом Система кровообращения увеличивает силу и частота сокращений сердца. дополнение бронхолитический эффект β 2 — Агонисты улучшают функцию теофиллина Респираторный центр и дыхательная система Мышцы. Эуфиллин (соединение Теофиллин и этилендиамин) или Аминофиллин вводят внутривенно медленно с 10 мл 2,4% -ного раствора в 10 -20 мл физиологического раствора. Продолжительность действия около 4 часов. С быстрым введением возможно, снижение артериального давления, головокружение, чувство жара, тошнота, сердцебиение, Шум в ушах. Внутривенная капельница Введение той же дозы препарата в 200,0 физиологическое решение передается Проще и продлевает продолжительность Действия до 8 часов. Использование и таблетированная форма Euphyllin — по 0,15 г 3-4 раза в день.

3. Вдыхаемые М-холинолитики ипратропийбромид (Atrovent) и Окситропийбромид вызывает расширение Бронки, уменьшая тон похода Нерв, а также уменьшить секрецию Бронхиальная слизь, подавление дегрануляции Тучные клетки и выбор медиаторов аллергическое воспаление. М-холинолитики менее эффективны Бронходиляторы как β2-агонисты, так как максимальная плотность холинергические рецепторы на больших бронхах. Больше медленный старт действия (после 30 — 60 минут). вдыхатьхолинолитики Наиболее эффективен при бронхиальной Астма на фоне хронической обструктивной Бронхит и пожилые люди нет системных побочных эффектов.

4. Комбинированный бронходилататор Подготовка . Одновременное применение Холинолитики с β2-агонистами сильно усиливает их действие демонстрирует комбинацию Подготовка к ингаляции Berodual ( Atrovent + Fenoterol)

Совместно Лекарства против астмы ditek (Кромолин и Фентерол) и intal + (intal и salbutamol). Благодаря сочетанию Кромонов и β 2 β короткое действие и контакт с Аллерген — Кромон . При необходимости для облегчения симптомов астмы использовать ингалированный β 2 — Агонист короткого действия. В периоды Обострения проводятся ежедневно противовоспалительная терапия,как с умеренная или умеренная настойчивость Астма.

Фаза 1. Прерывистое лечение Астма включает активное обнаружение провокационные факторы и их устранение, в некоторых случаях дают эффект без дополнительные лечебные мероприятия (Например, чтобы удалить контакт с цветком Растение с поллинозом).

Предотвращение симптомов астмы ожидаемая физическая активность или контакт с аллергеном Inhalant агонисты beta; 2 короткого действия, кромоны или Антагонисты рецепторов лейкотриенов . Чтобы облегчить симптомы заболевания использовать ингалированный β 2 — Агонисты короткой продолжительности, М-холинолитики или теофиллина короткого действия.

В периоды обострения заболевания, ежедневный противовоспалительный Терапия с помощью кромонов или небольших доз вдыхали GCS.

Стадия 2. Лечение мягких персистирующих Астма требует ежедневной профилактическая медицина означает поток Заболевания, предпочтительно — вдыхаемые глюкокортикостероиды в дозе 200-800 мкг будесонида в день (или эквивалент при использовании других GCS), разделенных за 2 приема. Альтернативой является Кромоны, теофиллин задерживается Освобождение и антагонисты лейкотриена Рецепторы, но они менее эффективны, как вдыхаемый ГКС.

Для облегчения симптомов астмы Ингаляция. 2 используется — агонист короткого действия, но не чаще 3 4 раза в день. Вы также можете применить вдыхаемый антихолинергический Препараты.

Необходимость срочного лечения Помощь более 4 раз в день указывает плохой контроль над астмой и Основание для следующего Стадия лечения. Когда пациент делает это Профилактическая терапия теофиллином, Кромон или антилейкотриен и симптомы через 4 недели все еще существуют с самого начала лечения, Ингалированный ГКС следует назначать.

Стадия 3. Лечение стойких Астма средней тяжести включает ежедневное использование ингаляции GCS (800-2000 мкг будесонида в день) в Комбинация с ингаляцией β 2 — Агонисты и теофиллин отложенных Выпуск (особенно для управления ночная астма).

Для облегчения симптомов астмы использование .beta. 2-агонисты короткого Действия, но частота их применения не должен превышать 3 — 4 раза в день. Кроме того, вы можете использовать Ингаляция М-холинолитиков и теофиллинов короткое действие.

Для более серьезных обострений короткий курс устного ГКС. Если контроль над наркотиками Астма все еще не может быть достигнута и Необходимость агонистов β 2 короткое действие увеличивается, перейдите к шагу 4.

Этап 4. При тяжелой астме Завершитьэто не успех. Целью лечения является достичь максимально возможного Результаты. Использовать ингаляцию GCS (800-2000 мкг в день) в сочетании с путем перорального введения системных ГКС Постоянный или долгосрочный курс и бронходилататор длительного действия 2 раза в день. D Чтобы остановить Признаки ингаляции при астме β 2 — агонисты короткого действия, но не более 3-4 раз в день.

Если необходимо использовать систему SCS может назначаться пациенту Минимальная доза для снижения риска возможные побочные эффекты.

В дополнение к противовоспалительным и Бронходилераторная терапия в бронхиальной Астма может использоваться дополнительно следующих лекарственных препаратов и Методы лечения:

Муколитики (Мукультин, Лазолван, Ацетилцистеин, бромгексин, 3% раствор Йодид калия) смешивают с вязкой, трудно выделить мокроту;

антибактериальные препараты с минимальный сенсибилизирующий эффект (Трихопол, нитрофураны, макролиды) используется для обострения инфекционно-зависимая астма; в сопровождающий гнойный эндобронхит Применение терапевтической эндоскопии с эндобронхиальное введение антисептиков;

— Антагонисты кальция (нифедипин, Амлодипин, верапамил) для астмы физическое усилие и в сочетании Бронхиальная астма с артериями Гипертония и ишемическая болезнь сердца;

— Антигистамины (более распространенные явления — астемизол, кларитин) предписывать уменьшить воздействие Гистамин на гладких мышцах бронхов и высвобождение медиаторов из тучных клеток;

Гепарин (Fractiparin, Clexane) в программах лечения для Улучшение микроциркуляции в ткани легкие;

Иммунокорректоры (тималин, иммунологические, Bronchomunal, ribomunil) используются, когда часто повторяющиеся дыхательные пути инфекции;

противокашлевые средства (libexin, Бронхолитин, Стоптусин) устойчивый, менее производительный кашель;

Успокаивающая терапия выполняется с помощью выраженные невротические расстройства;

Физиотерапевтическое лечение включает Электрофорез эуфиллина, гидрокортизона, Ультразвуковая ингаляция бронходилататоров и щелочных растворов, массаж груди Клетки, дыхательная гимнастика;

эфферентные методы — плазмаферез, Гемосорбция, иммуносорбция, УФ крови.

Иногда назначают бронхиальную Астма иглоукалывание, терапия Splash, Фитотерапия, гомеопатические препараты, Дыхательный метод Бутейко и других нетрадиционные процедуры Неэффективно, а иногда и небезопасно. Они никогда не заменяют общие противовоспалительные и Бронходилераторная терапия.

Объем медицинских мер Бронхиальная астма значительно увеличивается с развитием осложнений заболевания.

Как уже упоминалось, для стыковки Только асфиксия использовать ингалированный β 2 — Агонисты коротких действий, Антихолинергические средства объединенные средства. При необходимости бета 2 — агонисты используют повторно (2-4 вдоха каждые 20 минут для первый час) является оптимальным — через Ингалятор.

Если использование иллюляционных β 2 — Агонисты полностью держатся за нападение Удушение и улучшение занимает не менее 3-4 Часы, необходимость назначения Никаких дополнительных лекарств нет. Когда в течение 1 часа после ответа на монотерапию β 2 — нет агонистов, которые вы можете назначить пероральный GCS (преднизолон в дозе 0,5 -1 мг / кг в день).

Если через 2-6 часов после начала Лечение усиления ГКС не наблюдается ПСВ остается бронхоскопия.

— вентиляция искусственное дыхание — с прогрессирующей травмой Легочная вентиляция.

С анафилактическим статусом внутривенно, внутривенно, 0,3-0,5 мл 0,1% -ного раствора адреналина в 20 мл физиологический раствор и 120 мг Преднизолон, за которым следует переход о введении гормонов. В то же время 0,5-1 мл 0,1% Раствор атропина на 10 мл физиологического Решение.

Образование пациентов с бронхиальной астмой . Важной задачей является обучение Пациенты через специально разработанные Программы для отдельных лиц и групп Классы («Школа астмы») при чтении Книги или брошюры, смотреть фильмы и телевизионные программы, с Интернет.

Пациенту рассказывается о сути его болезни, Изучите навыки самоконтроля по своим симптомам и эффективности лечения, независимо Регулирование доз лекарств Наркотики в рамках назначенного Программа лечения, правильное поведение с атакой удушья. методы обучения Пиковая флоуметрия и дозирующие ингаляции. Все это помогает уменьшить частоту Обострение заболевания уменьшает заболеваемость Госпитализация и сроки Неспособность к работе, которая приносит заметный экономический эффект. очень Важно участвовать в программах упражнений пациентов с легкой формой астмы (в 60% Случаи), как наиболее перспективные в Достижение высокого качества жизни.

Прогноз бронхиальной астмы из клинического патогенетического варианта, тяжесть курса, возраст пациентов, Доступностьсвязанные заболевания, Осложнения, включая аллергия на наркотики. в частности неблагоприятный прогноз гормональной зависимости Формы астмы.

Профилактика. Первичная профилактика заключается в устранении потенциальных Факторы риска заболевания, особенно важно для людей с генетическими Предрасположенность к астме. У вас есть означает своевременное устранение горячих точек Респираторная инфекция, лечение аллергические риносинупопатии; специфические и неспецифические Гипосенсибилизация, рациональное Занятость.

Вторичная профилактика у пациентов с астмой включает рациональную базовую терапию с целью предотвращения обострений заболевания активное участие пациентов в образовании Программы.

Мы рекомендуем санаторий и спа-салон Лечение в сухих условиях и Горный климат (Анапа, южное побережье Крым, Кисловодск); в Республике Башкортостан — в климатотерапии Санаторий «Юматово».

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показан

x

Check Also

Диагноз сердечная астма — Сердечная астма: причины, признаки, симптомы, лечение

При любых нарушениях сердце человека требует тщательного изучения его функционирования, поскольку именно оно является тем мышечным органом, который обеспечивает «перекачку» крови в организме.

Сердечная астма: симптомы, лечение, профилактика

Сердечная астма — это острая недостаточность работы левого желудочка, которая характеризуется застойными процессами малого круга кровообращения. Заболевание очень часто сопровождается отеками в легких.

Сердечная астма — симптомы и причины астмы сердца

Сердечная астма заболевание развивающиеся как осложнения после перенесенного инфаркта миокарда сердца, атеросклеротического кардиосклероза или возможно при гипертонии и других болезней сердца.

Сердечная астма: симптомы, причины и лечение

Сердечная астма ; это одышка, вызванная недостаточностью левого желудочка сердца. Симптомы и лечение пароксизмальной одышки зависят от ее причины. Симптомы сердечной астмы следующие: сухой кашель; кашель с мокротой; непереносимость физических нагрузок; повышенная потливость.

Что такое сердечная астма и чем опасна

Сердечная астма заболевание с приступами одышки и удушья по причине скопления в легких венозной крови, возникающее, если имеется патология левого желудочка сердца. Данная патология не отдельное заболевание, а одно из проявлений сердечной недостаточности.

Симптомы и лечение сердечной астмы

Сердечная астма ; это состояние острой недостаточности левого отдела сердца, которое характеризуется приступами одышки, удушья и требует экстренной медицинской помощи, так как даже предвестники астмы могут привести к летальному исходу.

Сердечная астма — симптомы, лечение и неотложная помощь при приступе

В организме человека все процессы в норме протекают согласно строго определенным правилам. При ситуации, когда у пациента на фоне снижения сократительной способности миокарда обнаруживаются застои крови в органах малого круга кровообращения, приводящие к внезапным приступам удушья, ставится диагноз сердечная астма.

Сердечная астма – причины появления, симптомы и лечущие советы

Сердечная астма – причины появления, симптомы и лечущие советы Сердечная астма – причины появления, симптомы и лечущие советы Навигация для статьи: Сердечная астма ; это состояние острой дефицитности левого отдела сердца, которое характеризуется приступами одышки, удушья и просит критической мед помощи, потому что даже предвестники астмы могут привести к смертельному финалу.

Сердечная астма — Болезни

Сердечная астма - приступы одышки, достигающей иногда степени удушья, обусловленные патологическим повышением давления в левом предсердии симптом недостаточности левых отделов сердца.

Астма сердца что это такое — симптомы и способы лечения недуга

Астма сердца: что это такое, симптомы и факторы развития патологии В медицинской терминологии существует такое понятие, как астма сердца. Многие путают эту патологию с бронхиальной астмой, однако данное заболевание возникает как осложнение ряда болезней.

Сердечная астма что это такое — Сердце

Астма представляет собой приступ, при котором больному становится тяжело дышать. В настоящее время выделено несколько видов астм. В статье речь пойдет об одном из видов ‒ сердечной форме.

Сердечная астма что это такое

Если человек чувствует приступы сильного удушья, одышки, у него затрудняется дыхание, то ему необходимо оказать срочную медицинскую помощь, так эти симптомы являются признаком смертельно опасного заболевания: сердечной астмы.

Астма сердца: что это такое, симптомы и лечение

Основные причины сердечной астмы, оказание первой помощи Астма сердца – это симптом левожелудочковой недостаточности острой формы, при котором происходит застой крови в легочных сосудах, а характерными проявлениями является кашель, одышка и удушье.

Сердечная астма — симптомы, лечение, неотложная помощь

Начнем с того, что же такое сердечная астма. Эта патология является следствием острой сердечной недостаточности (а именно – дисфункция левого желудочка сердца). Сделаем небольшое отступление в анатомию и физиологию человека.

Сердечная астма: причины, признаки, диагностика и лечение

Любому человеку неприятно, когда не хватает воздуха. Но симптомы сердечной астмы — это признаки, сопровождающиеся не только этим фактором. Это заболевание, при котором создается приступ одышки, ощущение удушья, которое обусловлено застоем крови в сосудах легких из-за того, что затруднен ее отток в левый сердечный желудочек.

Сердечная астма: симптомы и лечение, отличие от бронхиальной

Симптомы и лечение сердечной астмы ; особенности заболевания Сердечная (кардиальная) астма – это тяжёлое состояние, проявляющееся внезапными приступами одышки (трудно вдохнуть), которая может перейти в удушье.

Сердечная астма: что это такое, неотложная помощь, симптомы и лечение

Приступ сердечной астмы сопровождается выраженной клинической картиной. Больной мучается от нехватки воздуха, учащения сердцебиения и роста кровяного давления, из-за чего у него проявляется неконтролируемый страх смерти.

Сердечная астма что это такое — Всё о сердце

В организме человека все процессы в норме протекают согласно строго определенным правилам. При ситуации, когда у пациента на фоне снижения сократительной способности миокарда обнаруживаются застои крови в органах малого круга кровообращения, приводящие к внезапным приступам удушья, ставится диагноз сердечная астма.

Сердечная астма: что это такое, симптомы и лечение

Понятие «астма» не всегда обозначает заболевание легких. Помимо привычного всем значения, иногда оно может отражать симптомокомплекс, который сопровождает некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Симптомы сердечной астмы

Основные причины появления сердечной астмы Патогенез развития сердечной астмы Отличительные симптомы сердечной астмы Методы диагностики и лечения сердечной астмы Сердечная астма ; это комплекс симптомов, развивающийся на фоне острой левожелудочковой недостаточности.

Сердечная астма – причины, симптомы и лечение

Сердечная астма - это состояние острой недостаточности левого отдела сердца, которое характеризуется приступами одышки, удушья и требует экстренной медицинской помощи, так как даже предвестники астмы могут привести к летальному исходу.

Сердечная астма: симптомы и причины возникновения

Что такое астма, представляет себе почти каждый человек. Это приступы удушья, возникающие периодически в результате либо нарушения работы сердца, либо спазма бронхов.

Сердечная астма симптомы — Лечение Сердца

Сердечная астма – это тяжелое состояние, для которого характерны приступы удушья продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток. Оно не является самостоятельным заболеванием, а развивается вследствие острой сердечной недостаточности левого желудочка, вызванной другими заболеваниями.

Сердечная астма: симптомы и лечение, неотложная помощь

Сердечная астма: симптомы и лечение, неотложная помощь Сердечная астма — это неотложное состояние, которое возникает при нарушении способности левого желудочка сердца к сокращению – острой левожелудочковой недостаточности.